Nyckelord som nano-, personlig-, eller riktad medicin låter som en ljus framtid. Vad de flesta inte vet, är att nanomediciner kan orsaka allvarliga oönskade effekter för att de faktiskt är för stora! Dessa moderna mediciner uppnår lätt storleken på virus som kroppen potentiellt känner igen som främmande och börjar försvara sig mot — ett ibland allvarligt immunsvar utspelar sig.
En livsfarlig reaktion
CARPA-fenomenet (komplementaktiveringsrelaterad pseudoallergi) är en frekvent överkänslighetsreaktion på användning av nanomedicin. Upp till 100 patienter världen över lider av allvarliga reaktioner, såsom hjärtbesvär, andningssvårigheter, bröst- och ryggsmärtor eller svimning varje dag när deras blod exponeras för vissa nanopartiklar under medicinsk behandling. Var tionde dag dör en patient till och med på grund av en okontrollerbar anafylaktoid reaktion.
Förutom att aktiveras på ett annat sätt, denna pseudoallergi har samma symtom som en vanlig allergi, med en avgörande skillnad: reaktionen äger rum utan föregående sensibiliserande exponering för ett ämne, gör det svårt att förutse, om en person kommer att reagera på en specifik nanodrog eller vara säker. Intresserad av denna viktiga utmaning, János Szebeni från Semmelweis University, Budapest, har arbetat med vetenskaplig verve på dechiffrering och förebyggande av CARPA-fenomenet i mer än 20 år. Med hans ovärderliga stöd De Gruyters European Journal of Nanomedicine (EJNM) tillägnade nyligen en utarbetad sammanställning av de senaste vetenskapliga framstegen om CARPA, presenteras av kända experter i ämnet.
Av grisar och män
Intressant nog är det grisar som visade sig fungera som bästa modell för forskning om den komplexa patomekanismen, diagnos och potentiell behandling av CARPA. "Grisars känslighet är lika med den hos människor som svarar mest på reaktogena nanomediciner", uppger Szebeni. I ett bidrag till EJNM:s sammanställning om CARPA, Rudolf Urbanics och kollegor visar att reaktioner på specifika nanodroger till och med är kvantitativt reproducerbara hos grisar (DOI: 10.1515/ejnm-2015-0011). Szebeni:"Detta är absolut sällsynt i allergiforskning. Hos dessa djur återspeglas slutpunkten för överreaktionen i en ökning av pulmonellt artärtryck, är lika exakt som en schweizisk klocka". Grisar kan således användas för läkemedelsscreening och förutsägelse av nanoläkemedels CARPAgenic potential. Detta blir allt viktigare med det ständigt växande intresset för moderna läkemedel som kräver tillförlitliga prekliniska säkerhetsanalyser under översättningsprocessen från bänk till vid sängen. Resultaten kan också hjälpa till att anpassa administreringsscheman för nanomedicin under till exempel riktad behandling av cancer. Detsamma gäller för en mycket nyligen utvecklad in vitro-immunanalys. Genom att helt enkelt använda en patients blodprov, den testar för potentiella CARPA-reaktioner även före applicering av specifika nanodroger.
