Det finns flera mekanismer genom vilka SMBHs kan bilda binärer. En möjlighet är att de kan bildas från direkt kollaps av ett gasmoln, utan att först bilda enskilda stjärnor. En annan möjlighet är att de kan bildas genom sammanslagning av mindre svarta hål, som själva kan ha bildats från kollapsen av massiva stjärnor eller genom sammanslagning av mindre svarta hål.
Slutligen är det också möjligt att SMBH kan bildas genom att en SMBH infångas av en annan. Detta kan inträffa om två galaxer går samman och deras respektive SMBH:er hamnar på kollisionskurs.
Förekomsten av SMBH-binärer har viktiga konsekvenser för vår förståelse av universum. Till exempel kan närvaron av SMBH-binärer hjälpa till att förklara ursprunget till strålarna av högenergipartiklar som observeras från vissa galaxer. SMBH-binärer kan också ge en källa till gravitationsvågor, som är krusningar i rumtiden som förutsägs av Einsteins allmänna relativitetsteori. Detekteringen av gravitationsvågor från SMBH-binärer skulle ge starka bevis för existensen av dessa system och skulle tillåta oss att studera dem mer i detalj.