Pojkar kommer att vara pojkar, eller så säger man. Men vad händer när killar vill vara tjejer? Eller vill tjejer bli killar? Vissa människor känner att deras kropp inte stämmer överens med vem de är på insidan. Vissa väljer att framställa sig själva som det kön de identifierar sig med genom kläder och kosmetika. Andra ändrar sitt fysiska utseende genom hormoner och kirurgi. Detta kallas könsidentitetsstörning eller GID , även känd som förväxling av könsidentitet , könsdysfori , transgenderism och transsexualism .
Psykvårdspersonal tror att det finns tre komponenter som utgör vår könsidentitet:vår sexuella läggning, vårt beteende och våra preferenser, och den grundläggande könsidentiteten (den magkänslan vi har om könet vi identifierar oss med). Hos de flesta av oss stämmer dessa tre komponenter och vår anatomi som man eller kvinna. För vissa stämmer dock inte alla dessa komponenter överens.
Orsaken till könsidentitetsstörning diskuteras fortfarande. Teorier tyder på att det orsakas av genetiska abnormiteter, endokrina problem som en testosteron- eller östrogenobalans i livmodern, sociala faktorer som föräldraskap eller någon kombination av problem [källa:Merck].
Könsidentitetsstörning kan manifestera sig hos barn, ungdomar eller vuxna och förekommer oftare hos män än hos kvinnor [källa:WebMD]. Även om det inte finns någon färsk statistik som visar oss hur utbredd könsidentitetsstörning är, vet vi att uppskattningsvis 1 av 30 000 vuxna män och 1 av 100 000 vuxna kvinnor söker könsbyte, en behandling som valts av vissa personer med GID [källa:Merck ].
Vid vilken ålder börjar föräldrar se symtom på GID hos barn? Fortsätt läsa för att lära dig mer om behandling och diagnos.
Innehåll
Eftersom könsidentitetsstörning för närvarande anses vara en psykologisk störning i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) , måste en psykiatriker som en psykiater, psykolog eller terapeut ställa diagnosen.
World Professional Association for Transgender Health (WPATH), tidigare känd som Harry Benjamin International Gender Dysphoria Association, upprätthåller och publicerar Standards of Care (SOC) -- Riktlinjer för hur man behandlar personer med könsidentitetsstörning. Vårdstandarderna är avsedda för yrkesverksamma, individer med könsidentitetsstörning och deras familjer, såväl som institutioner eller någon annan som vill förstå aktuell information om psykologiska, medicinska och kirurgiska behandlingar för GID.
I enlighet med Standards of Care, när en individ börjar ifrågasätta och känna ett ihållande missnöje med sin könsidentitet, oavsett vid vilken ålder, bör terapi - psykologisk, endokrin eller kirurgisk - påbörjas. Behandlingen är avsedd att hjälpa patientens välbefinnande, inte att svaja eller övertyga en person från hans eller hennes väg.
Könsidentitetskamper kan börja så tidigt som vid två till fyra års ålder, när barn börjar visa intresse för könsöverskridande aktiviteter.
De flesta kommer att växa ur symtom på könsidentitetsstörning före tonåren. I slutet av tonåren eller vuxen ålder rapporterar ungefär tre fjärdedelar av pojkar med symtom på könsidentitetsstörning homosexuell eller bisexuell läggning. De flesta av de återstående 25 procenten lever som heterosexuella [källa:Merck]. En liten andel av ungdomar och vuxna kommer att identifiera sig som transsexuella.
Vuxen könsidentitetsstörning manifesterar sig vanligtvis i slutet av tonåren eller i början till mitten av vuxen ålder, även om det inte finns någon avgörande ålder för debut. Ungdomar som ifrågasätter sin könsidentitet brukar rapportera känslor över kön sedan barndomen. Senare debuterande könsidentitetsstörningar uppträder vanligtvis gradvis, med individer som söker terapi i tidig till mitten av vuxen ålder.
Därefter ska vi prata om detaljerna - vilka är symptomen och kriterierna för diagnos?
IntersexförhållandenIbland föds ett barn med ett fysiskt tillstånd som gör det svårt att avgöra om barnet är man eller kvinna.
Enligt American Psychological Association är den nuvarande rekommenderade terminologin för intersexuella tillstånd Disorders of Sex Development (DSD) .
Det finns många tillstånd som faller under DSD, inklusive abnormiteter som påverkar yttre könsorgan, inre reproduktionsorgan, hormoner eller kromosomer. Några exempel på DSD-villkor är:
Cirka 1 av 1 500 barn föds med tvetydiga könsorgan, och många fler föds med andra tillstånd som kan vara så subtila att de inte märks förrän i vuxen ålder [källa:APA Online]. Föräldrar och läkare samarbetar för att besluta om behandling, beroende på DSD-tillståndet. Ibland erbjuds operation för att korrigera könsorganen, men det diskuteras hett om när och om dessa operationer ska utföras.
Könsidentitetsstörning är för närvarande listad som en psykologisk störning i DSM-IV under avsnitt 302.85 (vuxna och ungdomar) och 302.6 (barn). Beroende på individens ålder kan diagnosen benämnas könsidentitetsstörning i barndomen, könsidentitetsstörning i tonåren eller vuxen ålder och på tillstånd, könsidentitetsstörning ej specificerad på annat sätt. DSM ändrade sin terminologi från transsexualism till könsidentitetsstörning 1994.
GID inkluderades först i DSM-IV 1980. Förutom DSM inkluderar andra medicinska standardtexter som American Medical Association Encyclopedia, Merck Manual och Världshälsoorganisationens internationella klassificering av sjukdomar (ICD) alla sjukdomen.
ICD har också en lista över diagnoser av könsidentitetsstörningar, inklusive:
Det finns inget specifikt test som kan göras för att indikera om en person har könsidentitetsstörning eller inte. Istället använder mentalvårdspersonal vissa kriterier för att ställa en diagnos. Dessa kriterier inkluderar:
Hos barn måste diagnosen inkludera närvaron av minst fyra av följande symtom:
DSD (eller intersex)-tillstånd klassificeras i allmänhet som "Not Otherwise Specified" (DSM) eller "Ospecificerad" (ICD).
Därefter kommer vi att utforska tillgängliga behandlingsalternativ, komplikationer och sjukdomar relaterade till könsidentitetsstörning.
Är GID verkligen en psykisk störning?Införandet av könsidentitetsstörningar i DSM-IV och andra medicinska texter är ett kontroversiellt och debatterat ämne. Rörelsen delas i allmänhet i två läger:de som anser att GID bör tas bort från DSM och de som vill att den ska finnas kvar men med betydande förändringar av språket och kriterierna.
Vissa psykiatriker och medlemmar av det transpersoner anser att klassificering av könsidentitetsstörning som en psykisk störning är dömande och har ingen tydlig patologisk grund. De föreslår att könsroller inte ska ses med så strikta gränser.
Det har föreslagits att framtida versioner av DSM flyttar GID bort från sexuella och psykologiska etiketter och istället beskriver det som en ångeststörning:Gender Expression Deprivation Anxiety Disorder.
Behandlingsplaner för könsidentitetsstörningar är baserade på Standards of Care som utvecklats av WPATH.
Varje plan skapas på individuell basis och varierar beroende på patientens ålder och i vilken grad han eller hon vill anpassa sig till sitt önskade kön.
För barn med GID rekommenderas individuell och familjerådgivning, tillsammans med sociala och fysiska insatser. Barn med könsidentitetsstörning kan utveckla symtom på depression, generaliserad ångest och separationsångest. Ungdomar kan löpa risk för depression, självmordstankar eller självmordsförsök. Rådgivning bör fokusera på att förbättra självkänslan och behandla komplikationer i samband med detta.
Föräldrar uppmuntras att låta sitt barn utforska fantasier om att vara medlem av det motsatta könet i en säker och tolerant miljö. Dessutom erbjuds föräldrar förslag som att använda ett könsneutralt språk, göra gayvänliga medier tillgängliga och uppmuntra barnet att delta i alla aktiviteter som hon eller han är intresserad av utan att döma.
När GID diagnostiseras hos en vuxen börjar ett mångfacetterat terapeutiskt tillvägagångssätt. Förutom stödgrupper och rådgivning (både individuell och parrådgivning) kan patienter välja hormonbehandling, genomföra en verklig upplevelse (leva heltid i sitt önskade kön i ett år eller längre) och könsbyteoperation. Patienter som önskar en könsbyteoperation genomgår omfattande utvärdering, terapi och en övergångsperiod innan de kan godkännas för operation.
Enligt American Psychological Association lider transpersoner av en högre andel depression, ångest, självmord och självstympning än genomsnittet, men söker sällan behandling. Obehandlade könsidentitetsstörningar kan yttra sig i associerade störningar och känslomässigt lidande som kan störa individens förmåga att fungera socialt i skolan och arbetet eller i relationer. Behandling hjälper en patient att uppnå och upprätthålla ett hälsosamt och stabilt liv.
För att lära dig mer om könsidentitetsstörning, könsbyteoperationer och andra relaterade ämnen, ta en titt på vår länksida.
När jag fick det här uppdraget ville jag fokusera på fakta - vad sjukdomen är, vilka symtom den är, hur den diagnostiseras och hur den behandlas. Personligen håller jag inte med om beslutet att lista GID som en psykologisk störning i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) -- orsaken är okänd, men nuvarande teorier tyder på att det kan vara ett resultat av genetik, hormonella obalanser i livmodern och/eller sociala och miljömässiga faktorer. Jag hoppades kunna lägga till sanningar i samtalet om hur vi identifierar oss med vår personliga könsroll och könsroller i det stora samhället. Som mest ville jag inte göra dem i det transsexuella samhället besvikna.
