En krigsveteran i Irak med PTSD sitter framför ett självporträtt han målade. Chris Hondros/Getty Images Tretton år efter att han återvände hem till Las Vegas, Nev., från striderna i Irak, Adam Kelley, en specialist i den amerikanska armén, tog sitt liv. Under striderna i Persiska viken under det första Irak -kriget, han såg hur en av hans vänner dog. Han såg dödandet av otaliga människor på båda sidor. Han dödade andra med de mortelrundor han avlossade. Han var under hård eld flera dagar i taget. Efter att han kom hem, han återupplevde de skrämmande händelserna genom mardrömmar och tillbakablickar. I sista hand, även om han behandlades med mediciner, han kunde inte skaka sina demoner. Kelley sköt sig själv [källa:Rogers].
Vad Kelley uthärdade i 13 år är vad forskare nu kallar posttraumatisk stressyndrom ( PTSD ). Tidigare kallad soldatens hjärta , det beskrevs först av Jacob Mendes Da Costa, en läkare under det amerikanska inbördeskriget. Märkt med kronisk takykardi (hög puls), och reaktivitet (ökad hjärtfrekvens på grund av en stressfaktor), det såg mycket ut som hjärtsjukdom, men Da Costa insåg möjligheten att det orsakades av krigstidstrauma. PTSD märktes först i massiv skala under första världskriget, när det kallades skalchock och beskrevs av läkaren Charles Myers i den medicinska tidskriften The Lancet 1916. Intressant nog, Myers trodde att åtminstone delvis, symtomen orsakades av subtil skada på hjärnan till följd av övertrycket av exploderande artillerirundor. Det visade sig att han var prescient; detta är vad experter tror nu är orsaken till lätt traumatisk hjärnskada ( mTBI ). Många symptom på mTBI överlappar med PTSD [källa:Myers].
Den första diagnosen av den moderna synen på PTSD kom 1980. Forskningen kring denna ångeststörning började intensivt efter att kongressen begärt en studie av hur Vietnamveteraner anpassade sig till det civila livet 1983. National Vietnam Veterans 'justeringsstudie visade upp en mängd statistik och tillhandahålls sällsynta, stor insikt i PTSD:s karaktär.
Men det finns fortfarande mycket att lära. Till exempel, det finns inga omfattande uppgifter om antalet personer med PTSD som, som Adam Kelley, begå självmord. Och det finns debatt om hur många soldater som kämpar i det andra Irak -kriget är sårbara för att utveckla störningen senare. Också, många vårdpersonal utforskar fortfarande den bästa typen av rådgivning och medicinering för att på bästa sätt behandla PTSD.
Men resultaten från Vietnamstudien hjälpte till att främja mänsklig förståelse av effekterna av PTSD med stormsteg. Vi inser nu, till exempel, att den del av hjärnan som lagrar minnen från rädda incidenter kan vara direkt relaterad till utvecklingen av sjukdomen. Vi vet också nu att vissa människor är mer benägna att utveckla PTSD efter att ha upplevt ett trauma än andra. Och varaktigheten, Intensitet och fara för en traumatisk upplevelse är kända för att vara direkt relaterade till utvecklingen av PTSD. Vidare, antalet exponeringar är additiva, vilket innebär att ytterligare exponering för nya traumatiska situationer kommer att förvärra ett befintligt tillstånd [källa:Vasterling et al].
Det är också klart för forskare att PTSD kan utvecklas hos människor som aldrig har satt sin fot på ett slagfält. Störningen förekommer hos män, kvinnor och barn, som ett resultat av ett antal traumatiska upplevelser. Det är också en uppfattningsfråga; det är, den traumatiserade personen tror att hon var i fruktansvärd fara, även om någon annan kanske inte ser det så.
Det är denna utökade förståelse för PTSD som så småningom kommer att möjliggöra för psykiatriker att behandla sjukdomen ordentligt och också hjälpa kliniker att skapa nya läkemedel och hitta sätt att använda befintliga läkemedel som inte bara lindrar symtomen på sjukdomen, men också de mentala processerna bakom dem. Vissa läkemedel som tidigare verkade vara oberoende av PTSD används för att behandla sjukdomen. Militären undersöker till och med möjligheten att utveckla en "inokulering" mot PTSD (mer om det senare).
Men på många sätt är störningen fortfarande en mystisk, och personer med PTSF missförstås ofta. I den här artikeln, vi kommer att undersöka vilka effekter det har på livet för människor som har det och behandlingarna.
Innehåll
Sjuttio procent av amerikanerna har utstått en traumatisk upplevelse. Här, överlevande från skottlossningarna vid Columbine High School 1999 i Colorado minns en av eleverna som dödades den dagen. Sisse Brimberg/National Geographic/Getty Images Posttraumatisk stressstörning är en ångestsyndrom. I sina enklaste termer, det är en specifik uppsättning symptom som härrör från en traumatisk upplevelse. Dessa symtom måste presentera sig på ett visst sätt inom en viss tidsperiod och under en viss varaktighet för att betraktas som PTSD. Ett annat kriterium är hur stor påverkan tillståndet har på patientens vardag.
Hörnstenssymptomen vid PTSD är återupplevelse av trauma (även kallat påträngande påminnelse ). Det betyder att personen plågas av oönskade minnen från händelsen som gjorde honom så svårt. Dessa minnen kan komma i form av mardrömmar (mardrömmar vid PTSD kanske inte ens är "drömmar" - det finns en uppfattning om att det är ett neurobiologiskt fenomen som tolkas som att det har varit en dröm vid uppvaknandet), tillbakablickar och minnen. I vart och ett av dessa fall minnen från händelsen översvämmer plötsligt och oväntat den drabbade, och han känner att han upplever det igen. Detta kan utlösas av en ledtråd (som att se eller höra en bilolycka som liknar den personen utsattes för), eller det kan komma objudet. Personens hjärna släpper ut kemikalier som om han upplever trauman, skapa en rädslarsvar som är både fysisk och psykisk.
Återupplevelse är ett av fyra huvudsymtom hos vuxna med PTSD. De tre andra är undvikande , domningar och hyperarös [källa:National Center for PTSD]:
Den knepiga delen med att diagnostisera störningen är att, efter ett trauma, de flesta människor upplever samma symptom som hos en person med PTSD. Skillnaden är att dessa symtom bleknar av sig själv med tiden, medan de med PTSD fortsätter att plågas av ångest.
Till exempel, alla som befinner sig i ett allvarligt vrak kommer förutsägbart att bli skakade av händelsen. Rent generellt, en person kommer så småningom att klara det och fortsätta med sitt liv. Han kommer att kunna komma ihåg händelsen utan att bli livrädd. Han kommer att kunna passera ett annat bilvrak utan att i detalj återuppleva sitt eget. En person med PTSD kommer inte att göra det. Han förhandlar ständigt om de psykiska och fysiska biverkningarna av sin traumatiska händelse.
Så forskare har bifogat bestämmelser till PTSD -diagnosen. Det viktigaste bland dem är att för att en person ska få diagnosen PTSD, han måste ha symtomen i mer än en månad. Dessa symtom kan visas på olika sätt:
Ett barn med PTSD kan ha olika symptom. Hon kan bete sig dåligt, bli behövligare, och uppleva händelsen igen genom teckningar och tydligt återskapande av traumat. När barn med PTSD blir äldre, forskning har visat att dessa symtom kommer att mer likna vuxnasymtom [källa:National Center for PTSD].
Vilka är personerna med PTSD? Och varför är vissa människor mer benägna att utveckla det än andra? I nästa avsnitt, vi kommer att ta reda på vad forskare har upptäckt om mottaglighet för PTSD.
Även om naturkatastrofer som orkanen Katrina kan påverka utvecklingen av PTSD, chanserna ökar när trauman är konstgjord. Foto med tillstånd av EPA Cirka 70 procent av amerikanerna har utstått en del traumatisk upplevelse under sina liv [källa:PTSD Alliance]. Dessa kan komma i form av ett dåligt bilvrak, en våldtäkt eller ett övergrepp. Det kan överleva en naturkatastrof, upplever en älskad som dör oväntat, eller till och med döda en annan person, som i krig. Upp till 20 procent av dem som drabbats upplever PTSD [källa:PTSD Alliance].
Tidiga forskare trodde att alla människor löpte lika stor risk att utveckla PTSD efter att ha upplevt ett trauma. Dock, ytterligare studier har visat att vissa riskfaktorer kan göra en person mer benägna att utveckla PTSD än en annan.
En av de största riskfaktorerna är ett tidigare trauma. Människor som redan har genomgått en traumatisk upplevelse och sedan drabbas av en annan är mer benägna att utveckla PTSD än en person som upplever ett enda trauma [källa:National Center for PTSD]. Varför? En klass av hormoner i hjärnan kallas glukokortikoider hjälpa till att kontrollera vårt svar på stress, och efter en traumatisk upplevelse, detta hormon kan bli utarmat. När ett annat trauma inträffar, och glukokortikoidnivåerna är redan låga, stressresponsen på upplevelsen kan bli mer intensiv. Detta tillstånd kan öka sannolikheten för att personen utvecklar PTSD [källa:Kaouane et al].
Personlighetsdrag har också visat sig spela en roll i utvecklingen av PTSD. Människor som har en optimistisk syn på livet - en tro på att det finns ordning i universum, och att andra människor i allmänhet är bra - har mindre chans att utveckla PTSD efter att ha drabbats av ett trauma. Så, för, gör människor som är fyndiga-som tenderar att ta hinder och utmaningar direkt [källa:NCPTSD].
Omvänt, de med problemundvikande har visat sig ha en ökad risk att utveckla PTSD. Detta indikerar att en del av utvecklingen av PTSD ökas av undvikningssymptomen - viljan att ignorera trauma snarare än att ta itu med det [källa:NCPTSD].
Människor som är högskoleutbildade är mindre benägna att utveckla kronisk PTSD. Så är det människor som har eller haft en bra relation till sina pappor. På samma gång, människor som är uppfostrade i en kränkande miljö eller har liten utbildning är mer benägna att utveckla PTSD. Det verkar också som att kvinnor är mer benägna att utveckla sjukdomen [källa:NCPTSD].
Det finns också några nya bevis för att PTSD kan förekomma på en genetisk nivå. En gen som man tittar på är serotonintransportörgen. Ett papper indikerade att mutationer i denna gen kan påverka uppmärksamheten på miljöhot, tyder på att om vissa människor har svårt att modulera uppmärksamheten på hot i miljön (till exempel genom övervakning) kan de vara mer benägna att PTSD [källa:Wald et al].
En annan studie tyder på att PTSD kan vara resultatet av epigenetik - förändringar i funktionen hos gener som kan hända under en livstid. En studie från Detroit -invånare från 2009 visade att de som uppfyllde kriterierna för en PTSD -diagnos hade sex till sju gånger den regelbundna mängden epigenetiska förändringar i deras gener hos kontrollgruppen. De flesta gener som hade genomgått epigenetiska förändringar var ansvariga för immunsystemets funktion [källa:Uddin, et al].
Dock, den viktigaste faktorn i utvecklingen (eller inte) av PTSD är förekomsten av ett starkt socialt stödnätverk. Gång på gång, personer som har nära relationer med dem omkring sig har visat sig vara mycket mindre benägna att utveckla PTSD och mer benägna att återhämta sig från det. Traumrådgivare Jacob Lindy hänvisade till detta nätverk som en trauma membran , en grupp människor som utgör ett skyddsomslag över den person som har drabbats av trauman och skyddar personen från att genomgå ytterligare skada [källa:Satel och Sommers]. Till exempel, en studie från 2008 visade att israeliska barn var mindre deprimerade efter exponering för raketattacker om de hade en solid social grupp [källa:Henrich och Shahar].
Det bör noteras att det viktigaste med detta sociala nätverk är hur det uppfattas av den drabbade. Ett välmenande men övertygande stödnätverk kommer att ha en mindre positiv effekt än en som gör att den drabbade kan sörja på sina egna villkor [källa:Perry].
Militären är den grupp människor som är mest mottagliga för PTSD. Foto med tillstånd av DVIC Världen är full av potentiellt traumatiska situationer. Händelser som orkanen Katrina, Columbine High School -skjutningarna och tsunamin i Sydostasien kan alla leda människorna som upplevde dem att utveckla PTSD. Det har visats, fastän, att traumatiska händelser av människor (som Columbine eller krig) har större inverkan på förekomsten av PTSD än naturkatastrofer (som orkanen Katrina) [källa:Galea, et al].
Detta är bara en anledning till att på det hela, ingen annan grupp är mer sårbar för att utveckla PTSD än militären. Erfarenheter som att döda andra människor, hantera lik, skjuts på, bevittna andra dö och drabbas av livshotande skador kan alla skapa trauma hos en stridande. Utvecklingen av PTSD har visat sig vara direkt relaterad till intensiteten i den traumatiska upplevelsen, och soldater ställs ofta inför de mest stressiga situationerna på en rutinmässig basis. Till exempel, Vietnamstudien visade att 15,2 procent av manliga Vietnamveteraner och 8,5 procent av kvinnliga Vietnamveteraner totalt sett hade PTSD. Dock, när endast de som hade kämpat i högintensiv strid utvärderades, dessa siffror steg till nästan 36 procent och 18 procent, respektive. Studier har också visat att personer som utvecklar militärrelaterad PTSD är mer benägna att utveckla det kroniskt [källa:NCPTSD].
Komorbiditet (har en annan sjukdom eller sjukdom) kan göra någon mer sårbar för PTSD eller förvärra befintlig PTSD. Tidigare drog- och alkoholberoende, en befintlig personlighetsstörning, en familjehistoria av psykiska problem, och hjärnskador är alla exempel på komorbiditeter. Dessa faktorer har visat sig direkt och negativt påverka den påverkan PTSD har på en person. PTSD kan också förvärra ett befintligt läkemedelsproblem, samt minska sannolikheten för att en person snabbt kommer att återhämta sig från en skada eller sjukdom.
Detta är särskilt oroande för vissa forskare som studerar soldater som slåss i Irak och Afghanistan. Med hjärnskador betraktade som "signaturen sår" av Irak -kriget, och de flesta av dessa skador kommer som ett resultat av en traumatisk upplevelse som explosionen av en vägbomb, sannolikheten för att dessa soldater utvecklar PTSD ökar. En studie från 2004 visade att soldater har en 15 till 17 procents chans att utveckla PTSD efter strider i Irak, mot en chans på 9 procent före utplacering eller 11,2 procent efter tjänstgöring i Afghanistan [källa:Hoge, et al].
Vad mer, militären upplever en självmordsplåga bland aktiva och återvändande militärer. En studie från Veterans Administration fann att 22 aktiva och före detta militärtjänstpersoner begick självmord varje dag 2010 [källa:Briggs]. Dessa självmord var inte nödvändigtvis kopplade till PTSD i studien, dock.
Stridskämpar som är värvade idag löper en extra risk på grund av gerillakrigföring under konflikter. I gerillakrigföring, chanserna för att bevittna och ta del av övergrepp mot våld, grymheter och civila dödsoffer ökar, och alla dessa faktorer har visat sig öka sannolikheten för att en person kommer att utveckla posttraumatisk stressstörning som ett resultat [källa:NCPTSD].
Resultaten från en omfattande studie på 80- och 90 -talen om Vietnam -veteranernas förmåga att anpassa sig till det civila livet gav mycket insikt i PTSD. Foto med tillstånd av National Archives Tänk dig att sitta med din pluton, tar en paus från patrullen i Iraks öken. Himlen är klar och blå. Solen skiner, och det är varmt och dammigt, men du och dina kompisar skämtar. På stereon, din favoritlåt spelas. Du är fortfarande på vakt, men för en gångs skull känner man sig lite avslappnad.
Plötsligt, från ingenstans, du möter fiendens eld. När snäckor drar förbi dig och du återvänder, du får glimtar av fienden som skjuter bakom en utbränd lastbil. En kompis tar en kula i magen och faller bredvid dig, och du drar honom i säkerhet bakom din patrulls pansarbil. Du slår tillbaka elden igen, och den här gången är det klart för dig att du dödade en av fienderna. Efter några minuter till, din patrull lyckas spola fienden bakom den utbrända lastbilen, döda flera personer till.
Du lever, oskadd. Din kompis har dött.
När tiden går, du upptäcker att du inte kan undgå upplevelsen. Du är hemsökt av din vän som dog och mannen du dödade. Hör din favoritlåt nu, den som spelade på radion strax före kampen, påminner dig om varje detalj. Stilla den soliga dagen, en av de saker som hade lugnat dig precis innan kampen, kommer att komma ihåg som olycksbådande.
Våra rädsleminnen är bland våra mäktigaste. De kan till och med bli förvrängda och förvränga andra minnen i samband med upplevelsen. Personer med PTSD vill inte bli påmind om dem, och de känner inte att någon kan förstå vad de har gått igenom, vilket leder till en känsla av isolering. Det är det som gör PTSD så svårt att behandla. Minnena från den traumatiska händelsen blir så i stort sett förvrängda att de blir överväldigande i sin betydelse och storlek. Isolering håller människor med PTSD från sin familj, vänner och rådgivare.
Vissa behandlingar har visat sig bekämpa dessa symptom på PTSD. Två av de mest accepterade formerna av psykoterapi för behandling av sjukdomen är kognitiv behandlingsterapi ( CPT ) och exponeringsterapi . Syftet med dessa behandlingar är kognitiv omstrukturering . Genom denna process, överdrivna minnen reduceras tillbaka till en hanterbar storlek. Med erfarenhet av PTSD, fienderna i ovanstående scenario ses som ansiktslösa fantomer; vänens sår kan bli gorier. Kognitiv omstrukturering hjälper patienten att komma ihåg händelsen på en mer acceptabel nivå. I CPT -inställningen, terapeuten kan fokusera på den tapperhet som soliderna visade när han hämtade sin vän i ett försök att rädda sitt liv - tillför balans till minnet av upplevelsen och hjälper till att utveckla perspektiv [källa:Perry]. CPT tillåter också personen att få kontroll över sina oönskade minnen genom att låta dessa minnen inträffa vid en bestämd tid på dagen, eller investera skyddande föreningar i ett vardagsföremål.
Vid exponeringsterapi, patienter uppmanas att avsiktligt uppleva sitt trauma om och om igen-antingen på en läkarmottagning eller i omvärlden i en miljö som liknar den där de upplevde sitt trauma. Det här kallas imaginär terapi . Soldaten i scenariot kan bli ombedd att berätta om upplevelsen i detalj upprepade gånger. Låten som spelades som påminner honom så mycket om händelsen kan också spelas upprepade gånger [källa:NCPTSD].
Exponeringsterapi är baserad på tanken att det är undvikande som fortsätter att ge näring åt symptomen associerade med PTSD. Genom att föra fram dessa minnen och ta itu med dem, denna terapi syftar till att åstadkomma rädslautrotning hos patienten, en process som sker i amygdala (den del av hjärnan som gör att vi kan skapa våra rädsleminnen) och normalt låter människor sluta ha en full, fysisk reaktion på stimuli i samband med den traumatiska upplevelsen. Vissa tycker att CPT är mer önskvärt än exponeringsterapi eftersom patienten inte behöver identifiera ett specifikt trauma för att det ska fungera, vilket naturligtvis krävs vid exponeringsterapi.
Antidepressiva läkemedel förskrivs ofta till personer med PTSD, som den här soldaten. Charles Ommanney/Getty Images En kombination av rådgivning och medicinering används ofta för att behandla posttraumatisk stressstörning.
Två versioner av en typ av läkemedel, känd som selektiv serotoninåterupptagshämmare (SSRI), används redan för att behandla vissa symptom på PTSD. SSRI har visat sig minska depression och ångest hos patienter och två SSRI, Zoloft och Paxil, är de enda mediciner som godkänts av U.S. Food and Drug Administration för behandling av PTSD [källa:NCPTSD].
Medan SSRI hjälper till att lindra symtom och kan göra personer med PTSD mer mottagliga för rådgivning, ett annat läkemedel, D-cykloserin (DCS), som används för att behandla tuberkulos, kan ha en indirekt effekt på behandling av PTSD. DCS är känt för sin förmåga att förbättra inlärning genom att påverka en typ av receptor i hjärnan. Forskare hoppas att när det används i samband med exponeringsterapi kan läkemedlet hjälpa separera minnen från deras förening till en stimulans ( minnesutrotning ) och minska skräckresponsen hos PTSD -patienter [källa:deKline]. P razosin , en decennier gammal blodtrycksmedicin, har imponerande effekt för att minska mardrömmar [källa:WebMD]
Forskare studerar också propranolol , en betablockerare, för att bestämma dess effekter på PTSD -symtom som hyperarousal och deras sekundära effekter som sömnlöshet. Läkemedlet kan också visa sig vara användbart som ett medel som kan blockera skapandet av rädsleminnen från en händelse [källa:Lavine].
I nästa avsnitt, vi kommer att lära oss om spetsforskning och terapi för PTSD.
Det område som kan ge flest möjligheter för behandling av PTSD i framtiden är neurologi.
Att studera hjärnans funktioner har redan visat upp några intressanta fakta om hur vi bearbetar vårt rädslarsvar. En kemikalie som har studerats kallas stathmin , och det tillåter oss att bilda rädsleminnen från vår erfarenhet. I ett laboratorieexperiment, forskare behandlade möss för att minska deras nivåer av stathmin. De möss med sänkta nivåer var mindre benägna att drabbas av panik (och mindre benägna att "frysa") när de konfronterades med traumatiska upplevelser senare [källa:NIMH].
En annan kemikalie, gastrinfrisättande peptid , har visat sig signalera ett svar i hjärnan. Forskning tyder på att brist på denna kemikalie kan leda till en ökad chans att en person kommer att bilda starkare rädsleminnen [källa:NIMH].
Hur vi skapar och upprätthåller våra rädda minnen av upplevelser är kärnan i fysiologisk forskning om PTSD. Undersökning av amygdala har visat att denna del av vår hjärna hjälper oss att lära oss att inte frukta, liksom att frukta. Den ventromediala prefrontala cortex (PFC) verkar behålla våra långsiktiga rädsleminnen. Forskare har funnit att storleken på denna del av hjärnan kan vara relaterad till sannolikheten för att en person behåller rädsleminnen efter en traumatisk händelse [källa:NIMH]. Självklart, miljömässiga och sociala faktorer spelar roll för huruvida personer med genetiska anlag för PTSD faktiskt får det.
Forskare vid Fort Bragg, N.C., har studerat soldater som hanterar stressiga situationer bättre än andra och tror att de har hittat en kemikalie som är ansvarig för skillnaden. Neuropeptid Y anses vara hjärnans eget läkemedel mot ångest. När vi utsätts för en stressig eller traumatisk situation, våra nivåer av detta läkemedel blir uttömda. Ju mer utarmat det blir, desto mer rädda och mindre benägna att känna att vi kan övervinna ett hinder vi blir. Forskare försöker syntetisera neuropeptid Y för att återställa en persons utarmade nivåer efter en traumatisk situation, och möjligen skydda mot utvecklingen av PTSD [källa:NCPTSD].
Stellate ganglion block har också testats. Denna procedur använder en lokalbedövning som injiceras ovanför nyckelbenet för att blockera funktionen hos sympatiska nerver (samma som är ansvariga för kampen-eller-fly-svaret). En studie från 2008 visade att sju av nio patienter som fick blocket upplevde lindring av sina PTSD -symptom, inklusive en patient som hade varit suicidal under de två föregående åren. Dock, fördelarna tycktes blekna efter två månader [källa:Hicky, et al].
MDMA (även känd som ecstasy) har också visat sig minska effekterna av PTSD. Majoriteten av patienterna i en studie från 2012 av läkemedlet visade lindring av sina symtom; några av dessa patienter hade inte upplevt någon lättnad från andra behandlingar som de hade tagit [källa:The Guardian]. Och transkraniell magnetisk stimulering (TMS) har visat sig förbättra PTSD också. Författarna till en studie från 2004 av 20 manliga och kvinnliga patienter som lider av PTSD till följd av händelser som strider, övergrepp och sexuella övergrepp tror att effekterna var resultatet av magnetspolen som stimulerade neuroner i hjärnan [källa:VA Research Currents].
Också, kom ihåg den studien av Detroit PTSD -drabbade som fann att de hade epigenetiska förändringar i deras immunsystemgener? Det finns växande bevis för att injicera en person som nyligen genomgått ett trauma (inom de första timmarna) med en låg dos av vanligt hydrokortison, en kortikosteroid som undertrycker immunsvaret, kan hindra PTSD från att ta tag senare. Det här är nya saker och studierna är små, men resultaten är uppmuntrande [källa:Delahanty, et al].
Virtual reality används också för att behandla personer med PTSD. Det har minskat kroniska PTSD -symtom hos veteraner i Vietnam och är särskilt användbart för människor som inte kan eller inte kommer åt sina känslor i terapin. En fallstudie använde virtual reality -simuleringar av attackerna den 11 september mot World Trade Center som en del av exponeringsterapi för att hjälpa en kvinna att återhämta sig från PTSD. Hon utsattes för sitt traumatiska minne inte av sina egna minnen, men som en aktiv observatör (t.ex. virtuella plan flög in i virtuella torn). Resultatet blev mycket positivt. Hennes PTSD -symtom minskade med 90 procent [källa:HITL].
Forskning om livskraft och nytta av att ge rådgivning via Internet eller via telefon bedrivs också. Denna typ av rådgivning kan vara till hjälp vid masskatastrofer som drabbar ett stort antal människor genom att ge råd till många människor samtidigt.
Operation BattlemindMilitären undersöker tekniker för att "inokulera" soldater från PTSD. Walter Reed Institute of Research har utvecklat ett program för Resilience Training (tidigare kallat "Battlemind") som hjälper soldater att stärka sig mentalt för att minska känsligheten för PTSD. Detta program betonar utvecklingen av egenskaper som socialt beroende och öppenhet bland soldater och försök att utrota riskfaktorer som undvikande. Programmet hjälper också till vid övergången från utplaceringsstatus till civilt liv.
