Christine Jorgensen var ett före detta GI och en av de första amerikanerna som genomgick kirurgisk könsbyte. New York Daily News Archive/Getty Images 1952 en 27-årig, tidigare GI från andra världskriget från New York vid namn George Jorgensen reste till Danmark, och återvände till USA som Christine Jorgensen. Jorgensen, som hade beskrivit sig själv som en kvinna fångad i en mans kropp, var en av de första som övergick från manligt till kvinnligt kön genom en process som involverar hormonbehandling och kirurgiska ingrepp [källa:Hadjimatheou]. I tid, hon blev en föregångare när det gäller att söka dessa könsbyteoperationer som dessa procedurer, nu känd som könsjustering (rekonstruktion, bekräftelse eller bekräftelse) operationer, skulle inte börja i USA förrän 1966 [källa:Wexler].
Genusidentitetskampar börjar vanligtvis i tidig barndom men beskrivningar av att känna sig som en man instängd i en kvinnas kropp, eller tvärtom, har identifierats i och rapporterats av människor i alla åldrar. En person som lever med detta en intern konflikt kan utveckla ångest och depression, och fortsätter att diagnostiseras med könsdysfori, formellt känd som könsidentitetsstörning (GID). Könsdysfori är ett psykiskt tillstånd som kan uppstå när en person lever med pågående känslor av att vara fysiskt inkongruens med sitt födelsekön - och medicinsk intervention kan vara till nytta. Identifiera sig som transperson, sig, anses av forskare vara, åtminstone delvis, biologisk och inte en psykisk sjukdom [källa:HRF].
Att vara transperson handlar inte heller om anatomi eller sexuell läggning; det handlar om att internt identifiera sig med könsstatus - vilket kan vara manligt, feminin, agender eller könsvätska - det är annorlunda än det som kulturellt tilldelats dig baserat på dina fysiska egenskaper. Vissa människor kanske aldrig offentligt erkänner sin transgenderstatus, andra kan bestämma sig för att leva som önskat kön - och det kan innebära att förändra hur de uttrycker sitt kön genom övergång.
Övergång är ofta tvåfaldig:en social övergång, som nya kläder, ett nytt namn och nya pronomen; och en medicinsk övergång, med behandlingar som hormonbehandling och kirurgiska ingrepp. Beroende på varje individs behov och önskemål, övergång kan innefatta både sociala och medicinska övergångar; bara en av de två; eller för dem som helt undviker kön, varken.
Neil Van Der Merwe från Sydafrika sitter på en sjukhussäng under förberedelserna för en könsbyteoperation på ett sjukhus i Bangkok, Thailand. Pornchai Kittiwongsakul/AFP/Getty Images Könsövergång är en process som är unik för varje individ, och för dem som väljer att bekräfta sitt kön med en medicinsk övergång, vägen består ofta av rådgivning och en diagnos av könsdysfori, hormonbehandling och erfarenhet från verkliga livet innan könsförändrande operationer utförs. Inte alla transpersoner behöver - eller vill - dessa behandlingar; och, inte alla transpersoner opereras. De som väljer att överföra medicinskt kan välja ett antal procedurer, eller fokusera på bara "topp", "" botten "eller kosmetiska operationer. Insamlingen av förfaranden kallas också vanligtvis könsbyte eller - och processen börjar långt innan procedurerna gör det.
Det börjar med psykoterapi; förutom att ge råd, mentalvårdspersonal bedömer en persons beredskap för hormonbehandling och kirurgi. För att bli en kandidat för könskorrigeringsoperation, en person måste först diagnostiseras med könsdysfori, enligt definitionen i American Psychological Association's Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), en gemensam språk- och standardprotokollhandbok för klassificering av psykiska störningar. Könsdysfori var tidigare känt som könsidentitetsstörning (GID) och delades in i en handfull klassificeringar (t.ex. barndom och vuxen ålder) i DSM-4. Revideringen gjordes inte bara för att säkerställa tillgången till vård samtidigt som man försökte minska stigmatiseringen i samband med könsidentitetskamp, men det tog också bort sambandet mellan transgender -känslor och psykisk ohälsa.
Att ha ihållande känslor - i minst sex månader - att en persons födelse kön inte stämmer överens med hans eller hennes könsidentitet anses inte vara en beteendemässig hälsoproblem. För att få diagnosen könsdysfori, vuxna och ungdomar måste också uppvisa minst två andra tillstånd, inklusive [källa:APA]:
Lusten efter könsförändring kan inte vara ett symptom på en annan sjukdom eller en kromosomavvikelse. Dessutom, dessa könsidentitetsfrågor måste orsaka nöd, personligen, socialt, professionellt eller på annat sätt [källa:APA].
Efter rådgivning, utvärdering och diagnos, patienter planerar inte omedelbart a vaginektomi (avlägsnande av slidan), eller penektomi (avlägsnande av penis). De som väljer könsbekräftelseoperation behöver rekommendationsbrev från rådgivare, psykiatriker, psykologer, sexologer och/eller terapeuter före större genrekonstruktiv kirurgi.
Läkare rekommenderar normalt hormonbehandling för att ändra sekundära könskarakteristika till önskat kön före operationen. Annat än operationer för att rekonstruera inre och yttre könsorgan (och inte räkna med något som anses vara ett kosmetiskt förfarande), de flesta fysiska förändringar hanteras med hormonbehandling som föreskrivs av en endokrinolog för att undertrycka vissa egenskaper (såsom fördelning av kroppshår) eller förbättra vissa andra (såsom brösttillväxt). Hormonbehandling kan fortsätta i några år (det tar minst två år att uppnå maximala resultat), och kan vara samtidigt med det som kallas Real-Life Experience (RLE), ett år för att leva öppet som önskat kön, och avsett att hjälpa till att anpassa sig - socialt, fysiskt och känslomässigt - för att göra dessa betydande förändringar i könsuttryck [källa:WPATH].
Efter mentalvårdsterapi, hormonersättningsterapi kan markera en viktig milstolpe i en transpersons övergång. Kansas City Star/Getty Images Det är svårt att säkert veta vad de faktiska siffrorna är, men Williams Institute uppskattar att cirka 0,3 procent av den allmänna amerikanska befolkningen identifierar sig som transpersoner, även om inte alla dessa 1,5 miljoner människor kommer att begära eller genomgå könsbekräftelseoperation [källor:Gates, Steinmetz]. Varje år utförs mellan 100 och 500 genusrekonstruktion kirurgiska ingrepp i USA för att behandla könsdysfori. USA är inte en stor aktör inom könsdysforiabehandling; uppskattningar sträcker sig upp till 2, 500 människor världen över bekräftar sitt kön genom operation varje år - och Thailand har länge ansetts vara den främsta destinationen för genusoperationer [källor:Toro, Encyclopedia of Surgery].
Könsbekräftelseoperation utförs enligt riktlinjerna från World Professional Association for Transgender Health's (WPATH) globalt accepterade Standards of Care for Gender Identity Disorders (SOC). Vilka typer av operationer som ska utföras avgörs av patientens önskan och komfortnivå, liksom ekonomi. Inte varje patient kommer att vilja eller behöva samma operationer, och processen är skräddarsydd för varje individ. Vissa procedurer anses medicinskt nödvändiga för att behandla könsdysfori, medan andra vanliga könsbekräftelseoperationer som näsplastik och pannhissar anses vara kosmetiska; för vissa kan detta nya utseende ha större betydelse än rekonstruktionen av inre och yttre könsorgan.
Operationer för trans män (eller de som tilldelats kvinnor vid födseln (AFAB)) inkluderar:
Ett penisimplantat (en protes som annars används för att behandla erektil dysfunktion) och testikelimplantat kan också läggas till den rekonstruerade penis och testiklar. Även om den genomsnittliga längden på en rekonstruerad penis är ungefär 5 centimeter, 80 procent av transmännen i en studie rapporterade att de kunde ha samlag, och mest erfarna orgasmer [källa:Harrison].
Trans kvinnor, eller de som tilldelats man vid födseln (AMAB), en grupp som är större än trans män, kan börja sin fysiska transformation med bröstförstoring (implantat), liksom med kosmetiska operationer för att feminisera ansikte och kropp, Till exempel ansiktsfeminiseringskirurgi (FFS) , och gluteal, höft- och lårimplantat innan genital rekonstruktion. Operationer för att skapa kvinnliga könsorgan inkluderar:
I USA kan kirurgiska kostnader 2015 löpa allt från cirka $ 25, 000 för man-till-kvinnliga övergångar och uppåt $ 100, 000 eller mer för övergångar mellan kvinnor och män, även om vanliga kostnader faller mellan $ 7, 000 och 50 dollar, 000 [källor:Leitsinger, AP]. Transgender -britter betalar cirka 10, 000 pund ($ 15, 000) [källa:Telegraph]. Och för en extra $ 8, 000, patienter som övergår från kvinna till man i Thailand kan, till exempel, uppgradera från en 1 tum (2,5 centimeter) penis till en med några tum till [källa:Ehrlich].
Transpersoner som har genomgått könsbekräftelseoperationer är, i nästan alla fall, glad att de gjorde det. I UK., till exempel, bara 2 procent av de människor som genomgått genrekonstruktiva operationer rapporterar att de ångrar sin fysiska transformation, jämfört med 65 procent av cisgender (icke-transpersoner) som rapporterar att de ångrar sina plastikkirurgiska val [källa:Tannehill]. Och i USA ångrar mindre än 1 procent av transkvinnorna sin genitala rekonstruktion, en andel som har minskat vid sidan av risken för att utveckla långsiktiga komplikationer [källa:Tannehill]. Mer än 80 procent av patienterna rapporterar långvarig tillfredsställelse trots (behandlingsbara) komplikationer som vaginal hårväxt (29 procent prevalens bland transhonor) och urinproblem (nästan samma, med 27 procent) [källa:Goddard]. Det är svårt att uppskatta graden av ånger för transmän, eftersom de är mindre i antal än transkvinnor [källor:Jarolím, Tannehill].
Säker, det är fallet med Charles Kane, som kändis övergick från en man till en kvinna 1997, och sedan tillbaka igen. Efter att ha bott som Samantha Kane i sju år, Charles bestämde sig för att han aldrig skulle gå förbi som en "riktig kvinna, "varken för sig själv eller för allmänheten, och kände att hormonterapi förändrade hans hjärna till att fatta det ursprungliga beslutet [källa:Scutti]. Men, Kane är en sällsynthet.
Terminologin kring könsidentitet, uttryck och bekräftelse har förändrats mycket sedan jag först skrev om könsdysfori, kallas då könsidentitetsstörning, och ins och outs av, det som då kallades könskorrigeringsoperation. Det första jag märkte 8 år senare är att det finns mycket mer märkning. Till exempel:En biologiskt född man som identifierar sig som en kvinna kan vara känd som en "bekräftad" eller "bekräftad" kvinna, 'transgender' kvinna, eller du kanske också hör termen "transkvinna" - allt med hänvisning till samma kvinna. För vissa, 'transsexuell' fortsätter att användas. Och så finns det också akronymer, t.ex. MTF (eller M2F), som står för man-till-kvinna, och AMAB (eller DMAB), som anger 'tilldelad hane vid födseln' (och 'utsedd hane vid födseln'). Jag är säker på att jag förbiser några, för. Och det är en liknande lista för någon tilldelad kvinna vid födseln som identifierar sig som en man (AFAB). Det som verkar utelämnas, är dock det mest uppenbara:man och kvinna, precis som de som är cisgender (en term som används för icke-transpersoner). (Såvida inte, självklart, vi talar om en person vars identitet ligger någonstans längs ett spektrum av kön, som kanske föredrar att beskriva sig själva som varken man eller kvinna, men könsvätska.)
