Ny forskning som presenterades vid årets European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID 2024, Barcelona 27-30 april) visar att nivåer av resistens mot antimikrobiella medel (AMR) varierar med ålder och kön, med särskilt ålder som visar betydande variation både mellan och inom länder. Studien av Gwen Knight, docent vid London School of Hygiene and Tropical Medicine och meddirektör för LSHTM AMR Centre, London, Storbritannien, och kollegor, publiceras i PLOS Medicine .
Anmärkningsvärt lite är känt om hur prevalensen av antimikrobiell resistens (AMR) vid infektion varierar med ålder och kön för olika bakteriearter och resistensfenotyper och hur dessa associationer varierar rumsligt. Att förstå sådana associationer har potential att kasta nytt ljus över AMR-epidemiologi, informera om prognoser och stödja inriktning mot intervention. Med hjälp av data från 29 europeiska länder försökte forskarna karakterisera denna börda för blodomloppsinfektioner.
De analyserade rutinövervakningsdata från blodomloppsinfektioner som samlats in av European Antimicrobial Resistance Surveillance Network (EARS-Net). De inkluderade 6 862 577 känslighetsresultat från isolat från 2015-2019 med ålder, kön och rumslig information som användes för att karakterisera resistenstrender efter ålder och kön. Datormodellering användes för att uppskatta eventuella motståndsvariationer efter kön och ålder mellan de unga (1 år gamla) och de mycket gamla (100 år gamla)
De fann en betydande variation i AMR-prevalens efter ålder subnationellt och mellan länder, med fyra huvudsakliga associationsformer:(i) u-formad med monoton ökning med åldern efter spädbarnsåldern, (ii) konstant, (iii) n-formad med resistens som toppar vid mellanliggande åldrar och (iv) monoton nedgång med åldern. Sex var mer sällan förknippat med resistens, förutom i E. coli, K. pneumoniae och i yngre åldrar för Acinetobacter sp., där män var mer benägna att ha en resistent infektion.
Trenderna på europeisk nivå varierade mer inom en antibiotikafamilj än inom en bakterieart. För meticillinresistenta Staphylococcus aureus (MRSA) sågs en tydlig ökning av resistensprevalensen efter ålder (72 % av länderna såg en ökad resistens mellan yngre och äldre män), medan resistensen mot flera antibiotika inom Pseudomonas aeruginosa nådde sin topp vid cirka 30 år av ålder
Ålderstrender för aminopenicillinresistens i Escherichia coli var mestadels negativa (93 % av länderna visar minskad resistens mellan yngre och äldre män) med en mindre förändring i resistens hos kvinnor.
Dr. Knight kommenterar resultaten, säger Dr. Knight, "De flesta experter antar att resistensprevalensen skulle öka med åldern på grund av kumulativa antibiotikaexponeringseffekter och kontakt med hälsovårdsmiljöer, men det var inte fallet med alla patogener. Jag är också förvånad över faktum att kvinnor, trots att de hade fler riskfaktorer – såsom förlossning och högre urinvägsinfektionsincidens, och därmed antibiotikaexponeringar – hade en lägre förekomst av resistenta blodomloppsinfektioner."
Författarna drar slutsatsen, "AMR-prevalensen i blodomloppsinfektioner varierar beroende på ålder och kön, med olika associationsmönster som varierar kraftigt med bakteriearter och resistensfenotyp. Dessa oväntade fynd, som kan ha viktiga konsekvenser för interventionsmålinriktning, avslöjar viktiga luckor i vår förståelse av AMR-förare i Europa. Det finns också stor variation i riktlinjerna för antibiotikaanvändning mellan och inom länder, som kan relateras till några av dessa observerade trender."
Mer information: Naomi R. Waterlow et al, Antimikrobiell resistensprevalens i blodomloppsinfektion i 29 europeiska länder efter ålder och kön:En observationsstudie, PLOS Medicine (2024). DOI:10.1371/journal.pmed.1004301
Journalinformation: PLoS Medicin
Tillhandahålls av European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases
