Denna illustration visar Napoleon Bonaparte som besöker pest drabbade invånare i Jaffa i Mellanöstern. powerofforever/Getty Images Om du någonsin har sett "Monty Python and the Holy Grail, "chansen är stor att du har en klar mental bild av hur en pestdrabbad by ser ut. Det är smutsigt-till och med skumt-och dess invånare är på samma sätt smutsiga. Det finns också en invånare med en mycket speciell sysselsättning. Han rullar en vagn genom staden, kallelse, "Ta fram dina döda!" De andra byborna är alltför villiga att följa, och vissa vill till och med lägga till sina fortfarande levande släktingar i vagnen.
Scenen är tänkt att vara rolig, men på många sätt, det är inte alltför långt borta. Pest är en riktig sjukdom, och under mycket av mänsklighetens historia, utbrott har utlöst desperata försök att stoppa spridningen. Under tidigare pestpandemier, vissa samhällen förföljde och avrättade minoriteter som tros vara ansvariga för sjukdomen. Tjänstemän förseglade också smittade personer och deras familjer i sina hem. Människor under sådana karantäner hade inget sätt att arbeta eller köpa mat, och svält var en verklig möjlighet. Dödstalet var så högt att kroppar måste köras bort och begravas tillsammans i massgravar. På grund av det stora antalet dödsfall i England, det finns mindre genetisk mångfald där idag än det var på 1000 -talet [källa:New Scientist].
Kroppssamlare och smutsiga byar kan verka som saker från det förflutna, särskilt i välbärgade delar av världen. Men i vissa länder, inklusive Vietnam och Indien, människor kan fortfarande komma ihåg de senaste pestepidemierna. I flera delar av världen, pesten är endemisk - det finns hela tiden, men inte nödvändigtvis i epidemiska proportioner. I dag, människor kan drabbas av pest i större städer såväl som i mer avlägsna områden. Det finns några hundra till några tusen nya fall runt om i världen varje år.
Pest är en infektionssjukdom som orsakas av en bakterie kallad Yersinia pestis. Det sprids över djurpopulationer, inklusive människor, genom bett av infekterade loppor. Dessa loppor matar ofta på råttor, varför ett stort antal döda råttor är ett tecken på en hotande epidemi. Den mest kända formen av pest, böldpest , är uppkallad efter de smärtsamt svullna lymfkörtlarna, eller buboer , som sjukdomen orsakar.
I den här artikeln, vi ska utforska hur Yersinia pestis lever, reproducerar och skapar infektioner. Vi kommer också att titta på pestens symptom och hur läkare kan behandla det. Låt oss börja med att undersöka pestens historia och några av kontroverserna bakom epidemierna som har tillskrivits den.
Innehåll
Arbetare transporterar döda kroppar under Londons stora pest. Den stora pesten, varar från 1665 till 1666, var den sista stora epidemin av bubonic pest som inträffade i England duncan1890/Getty Images I dag, några av de sjukdomar som orsakar mest oro är nyupptäckta, dödliga sjukdomar, vanligtvis sprids av virus. Forskare isolerade fågelinfluensan H5N1 1996. Spridning från person till person är sällsynt, men viruset har en dödlighet på cirka 60 procent hos människor. Ett virus orsakar också ebola , identifierades 1976. Ebola har en genomsnittlig dödlighet på 50 procent. Det första kända fallet av hiv rapporterades på 1950 -talet. Forskare isolerade det ansvariga viruset på 1980 -talet. Dödligheten för denna sjukdom sjönk från 16,3 per 100, 000 1998 till bara 3,7 per 100, 000 i USA 2017, tack vare tillgången på läkemedel för att behandla det.
År 202, det nya utbrottet av coronaviruset (COVID-19) orsakade snabbt en världsomspännande pandemi, nedläggning av skolor, kyrkor, företag och samhället i allmänhet i ett försök att begränsa spridningen av den skadliga andningssjukdomen. Den allvarliga sociala avståndet tvingades på grund av att det luftburna COVID-19 är exceptionellt smittsamt, och också för att många människor inte visar symtom alls, så att de enkelt och omedvetet kan överföra sjukdomen till andra.
Människor har reagerat på utseendet på var och en av dessa sjukdomar med rädsla och rädsla. Ett stort pestutbrott i dag skulle utlösa en liknande reaktion. Men till skillnad från många av dagens nyskapare, pesten kommer från en gammal bakterie snarare än ett nytt virus. Forskare tror att Yersinia pestis avvek från det mindre dödliga Yersinia pseudotuberculosis cirka 20, 000 år sedan [källa:Huang]. Vissa tror att pesten levde hos råttor innan människor existerade. Beskrivningar av en sjukdom som liknar pest förekommer också i gamla texter, inklusive den kristna bibeln.
Förutom att vara gammal, pesten är virulent eller mycket smittsam. Det får i allmänhet äran för tre stora pandemier, eller massivt utbredda epidemier:
En ökänd epidemi, de Stora pesten i London , ägde rum under 1500 -talet. Stora pesten dödade upp till en femtedel av Londons befolkning, men sjukdomen spreds inte över hela världen. Med andra ord, det eskalerade inte från en epidemi till en pandemi.
Under var och en av dessa epidemier, ingen visste vad som orsakade sjukdomen eller hur den smittade. Under den svarta döden, till exempel, många skyllde sjukdomen på gift miasmas, så folk fokuserade på att hålla dålig luft borta. Pestläkare, som vanligtvis hade liten eller ingen medicinsk utbildning, bar masker fyllda med örter för att filtrera luften. I vissa städer, människor skyllde hundar och katter på sjukdomen. Den resulterande slakten av råttornas naturliga rovdjur kan ha uppmuntrat spridningen av sjukdomen. I Rom, å andra sidan, en stor population av vildkatter kan ha gett människor ytterligare skydd. En studie av trädringar som släpptes 2015 tyder också på att, innan sjukdomen spred sig till Europa, den ursprungliga asiatiska reservoaren för pestbärande loppor kan ha varit gerbiler snarare än råttor.
Historiska register beskriver ett antal olika symtom under dessa och andra utbrott. Dessa inkluderar utslag, illamående, känslighet för ljus, diarré och hosta. Svullen, smärtsamma buboer visas konsekvent i de flesta konton. Detta är en av anledningarna till att pesten tar skulden för så många pandemier.
Tanken om att bubonic pest låg bakom dessa pandemier har blivit en del av den konventionella visdomen - det är något alla vet. Dock, vissa forskare tvivlar. Nästa, Vi tar en titt på bakterien bakom pesten och varför vissa forskare tror att den inte orsakade den svarta döden.
Isolering av EyamUnder Londons stora pest, en skräddare i Eyam, Derbyshire fick en loppinfekterad sändning av tyg. Strax därefter, människor började bli sjuka. På råd av stadens rektor, Eyams invånare bestämde sig för att isolera sig. Som ett resultat, sjukdomen spred sig inte bortom staden. Läs mer om Eyam -pesten på Eyam Museum.
Ett bubonic pest utstryk, beredd från en lymf som avlägsnats från en adenopatisk lymfkörtel, eller bubo, av en pestpatient, visar närvaron av Yersinia pestis -bakterier som orsakar pesten på detta odaterade foto. Centers for Disease Control and Prevention/Getty Images År 1894, forskare gjorde ett stort genombrott inom pestforskning. Två läkare, Alexandre Yersin och Kitasato Shibasuburo, var och en insåg att bakterien Yersinia pestis orsakar pest. År 1898, en annan läkare, Paul-Louis Simond, upptäckte att loppor bär sjukdomen från råttor till människor. Dessa upptäckter ägde rum under den tredje pandemin, och de etablerade en direkt koppling mellan pesten och just det utbrottet. Detta gjorde att det verkade troligt att pesten också hade varit roten till den svarta döden, Londons stora pest, Justinias pest och andra utbrott.
Dock, läkarna som praktiserade under de tidigaste pandemierna hade inte de verktyg de behövde för att exakt diagnostisera sjukdomar. Mikroskopet och tanken på att bakterier orsakar sjukdom kom fram under 1500 -talet, långt efter att många epidemier tog slut. Det fanns inte heller några korrekta, standardiserade metoder för journalföring under de flesta pestpandemier. Av dessa anledningar, det finns inte mycket konkreta bevis för att pesten låg bakom allt. Ett franskt team hävdade att de har hittat Yersinia pestis-DNA i tandmassa från massgravar från pesttiden. men andra forskare har inte kunnat kopiera dessa resultat.
Forskare noterar också några anledningar till att pesten kanske inte har varit den verkliga boven. Vissa hävdar att historisk litteratur inte nämner en dö av råttor, vilket vanligtvis händer före en pestepidemi. Andra säger tvärtom. Vissa forskare hävdar att Black Death och andra epidemier sprider sig för långt och för snabbt för att loppor och råttor ska ha varit bärarna.
Alternativa teorier för sjukdomen bakom Svarta pesten och andra epidemier är mjältbrand och ett hemorragiskt virus som Ebola. Omfattande bevis stöder var och en av dessa teorier. Epidemierna började plötsligt och tycktes sluta spontant, vilket är typiskt för vissa virusutbrott. Särskilt under åren före Londons stora pest, människor började förlita sig på inhemska kor för rött kött istället för vilt. Detta gjorde det mer sannolikt för nötkreaturburen mjältbrand att infektera människor. Dock, det finns ingen tydlig indikation på en massiv ko-död innan den stora pesten.
Kontroversen kring dessa pandemier, men inte alla tror att pesten inte var orsaken. Som tidigare nämnts, vissa epidemiologer hävdar att pesten kunde ha spridit sig från person till person via den mänskliga loppan, Pulex irritans . I detta fall, råttor skulle inte behöva bära lopporna från plats till plats - människor skulle ha gjort allt för dem. En annan teori är att en annan typ av pestinfektion, lungpest , var ansvarig.
Denna bild visar en kvinnlig orientalisk råtta loppa, Xenopsylla cheopis, en välkänd bubonic pestvektor. Detta exemplar skördades från skinnet på en malaysisk husråtta 1968. James Gathany/CDC Pest är en vektorburen sjukdom, vilket betyder att den kräver en levande värd för att bära den från ett djur till ett annat. För det mesta, en specifik loppart - Xenopsylla cheopis - är vektorn. Även känd som den orientaliska råttloppan, Xenopsylla cheopsis föredrar att mata på råttor och andra gnagare, som kan bära pest.
Den orientaliska råttloppan har ett fysiskt drag som gör den mycket effektiv vid överföring av pest. Dess matsmältningssystem kan bli blockerad av en stor massa pestbakterier. När en blockerad loppa biter en värd, det uppstår ofta pestinfekterat blod tillbaka i såret. Loppor som inte är benägna att blockera, som den mänskliga loppan, kan fortfarande överföra pest genom att bära bakterier på deras munstycken.
Efter att den infekterade loppan bett värden, bakterierna undertrycker kroppens naturliga inflammatoriska svar. De använder också proteiner för att skydda sig från immunsystemet. Av dessa anledningar, det är inte direkt uppenbart att något är fel.
Bakterierna tar en tur till det närmaste lymfkörtel , använder vita blodkroppar för att bära dem. När bakterierna når en lymfkörtel, de förökar sig. På grund av den överväldigande närvaron av bakterier och endotoxiner i deras cellväggar, lymfkörteln börjar svälla. Inom några dagar, noden blir en smärtsam, äggstor bubo. Kroppens naturliga immunförsvar slår in, orsakar hög feber i ett försök att döda bakterierna. Frossa, muskelsmärta och svaghet är också vanligt.
Om den infekterade loppan biter offret i handen eller armen, bubo -formerna i axillär lymfkörtlar under armen. Om det biter foten eller benet, bubo -formerna i ljumsk- lymfkörtlar i ljumsken. En bit i huvudet orsakar en bubo i maxillary lymfkörtlar i nacke och käke. Om en loppa biter offrets torso, bubo kan bildas i bukhålan, där läkare kanske inte upptäcker dem.
Om inte flera pestbärande loppor biter en person, bubonic pest orsakar i allmänhet bara en bubo. Ibland, det kan orsaka några buboer i samma grupp av lymfkörtlar. Detta är en av anledningarna till att vissa forskare tvivlar på att bubonic pesten var boven bakom den svarta döden och andra pandemier. Vissa historiska berättelser beskriver offren som täckta av buboer, vilket vanligtvis inte händer med bubonic pest.
Ring runt RosieSom tanken på att pesten låg bakom den svarta döden, teorin att "Ring around the Rosie" handlar om pest har blivit en del av den konventionella visdomen. Dock, vissa forskare tvivlar på att rimet har något att göra med pest. Även om orden kan tolkas som att de beskriver symptomen och resultatet av pestinfektion, rimmen kom inte på tryck förrän på 1800 -talet. Se "Ring Around the Rosie" på Snopes.com för att lära dig mer.
Förutom att vara virulent, pesten är anpassningsbar. Den kan leva i gnagarnas kroppar, katter, loppor och människor. Pest kan också orsaka olika symptom beroende på hur den kommer in i en persons kropp. Dessa förmågor kommer alla från bakteriens DNA, som bär alla instruktioner den behöver för att föröka sig och göra människor sjuka.
Ibland, pestinfekterat material kommer in i kroppen genom trasig hud. Till exempel, någon kan röra infekterat blod medan han flår en död gnagare. Detta kan leda till septikemisk pest , som inte alltid producerar buboer. Pestbakterier och gifter i blodet överväldigar kroppens immunförsvar. Detta orsakar hög feber, buksmärta och utmattning. Om den lämnas obehandlad, eller om immunsystemet är irreparabelt skadat, septikemisk pest leder till multipel organsvikt och död. Septikemisk pest kan också uppstå som en komplikation av bubonic pest.
Om någon andas in fuktdroppar som innehåller pestbakterier, resultatet kan bli primär lungpest . Detta kan hända när en smittad person hostar eller nyser. Katter kan drabbas av lungpest, och de kan överföra sjukdomen till människor när de hostar eller nyser. Som med septikemisk pest, lungpest kan vara en komplikation av bubonic pest - i det här fallet, det är känt som sekundär lungpest . Lungpest orsakar de typiska symptomen på lunginflammation, inklusive hög feber och hosta som producerar blodigt sputum.
Rent generellt, sekundär lungpest är inte lika smittsam som den primära sorten. Detta beror på att människor som drabbas av primär lungpest tenderar att vara friska och aktiva när de blir smittade. De kan producera en hosta som är tillräckligt stark för att driva infekterade droppar fukt genom luften. Offer för sekundär lungpest, dock, är vanligtvis mycket sjuka när infektionen når lungorna. De kan inte alltid hosta tillräckligt kraftigt för att slänga ut infekterade partiklar i luften. Hur som helst, utan antibiotikabehandling, lungpest är nästan alltid dödlig.
Lungpest är den minst vanliga formen av pest, men det är det som sannolikt kommer att användas som ett biologiskt vapen. Detta beror på att lungonpest är mycket smittsam, mycket dödlig och lätt att sprida. Förr, andra former av pest har också använts som vapen. Enligt vissa konton, den svarta döden började efter att invaderande styrkor kastade pestskyddade kroppar över murarna i en belägrad stad. Den japanska militären ska också ha släppt bomber med infekterade loppor över fastlandet Kina under andra världskriget [källa:PBS].
Förutom att orsaka pneumonisk och septikemisk pest, Yersinia pestis kan infektera andra delar av kroppen när den kommer i kontakt med dem. Om blod bär pest till cerebrospinalvätska som omger hjärnan och ryggmärgen, resultatet kan bli hjärnhinneinflammation . Pest kan också infektera vävnaderna i halsen, orsakar pest faryngit .
Före upptäckten av antibiotika, alla dessa former av pest kan vara dödliga. Men idag, snabb behandling, särskilt i fall av bubonic pest, gör överlevnad mycket mer sannolikt. Trots dessa framsteg, pesten trivs fortfarande i många delar av världen.
Fångad i Vietnam, denna bild visar en patients övre högra lår, avslöjar närvaron av en bubo, eller svullnad av en underliggande lymfkörtel, i fall av bubonic pest orsakad av pestbakterien Yersinia pestis. Dr H.G. Scott/CDC Långt före utvecklingen av mikroskop och antibiotika, många kulturer associerade utbrott av pest med råttor - specifikt döda råttor. Detta beror på att pesten är en enzootisk sjukdom, eller en sjukdom som främst lever hos icke -mänskliga djur. De djur som vanligtvis bär pest inkluderar präriehundar, sorkar, vilda gerbiler och andra gnagare. Råttor, dock, är de vanligaste.
När pestinfekterade råttor dör deras loppor letar efter nya värdar. Loppor föredrar i allmänhet att äta av specifika djur, men de kommer att vända sig till andra matkällor vid behov. Så när ett pestutbrott dödar massor av råttor, deras loppor hoppar till närmaste blodkälla. När människor är den källan, pesten blir en epizootisk sjukdom, eller en sjukdom som hoppar från djur till människor. Många epizootiska sjukdomar, inklusive fågelinfluensa, är särskilt dödliga för människor, som inte har något naturligt motstånd.
Begreppet naturligt motstånd kan också ligga bakom plötsliga pestutbrott. När de flesta råttorna i ett visst område dör av pest, de som överlever har naturlig immunitet. De överför denna immunitet till sina avkommor, men den blir utspädd över flera generationer. Råttorna som saknar immunitet dör sedan av pest, som vanligtvis finns i gnagarpopulationen. Några råttor överlever, och cykeln börjar igen.
Det faktum att råttor är en naturlig reservoar pest är en av anledningarna till att sjukdomen är mindre vanlig idag. I många industrialiserade länder, särskilt i välbärgade områden, råttor är inte lika vanliga som före och under medeltiden. Bättre levnadsstandard och bättre hygienpraxis har minskat råttpopulationen, och med färre råttor kommer en mindre sjukdomsreservoar.
Men den naturliga råttreservoaren är också varför pest fortfarande existerar. I fattiga områden och utvecklingsländer, råttor kan fortfarande förekomma. Att utrota hela arten skulle vara nästan omöjligt och även påverka resten av ekosystemet.
I jordbrukssamhällen, människor tenderar att bo och arbeta nära åkrar och lagringsbyggnader där råttor bor. Dessutom, ett milt klimat och massor av sandig jord är idealisk för utvecklingen av råttornas loppor. Platser med båda dessa egenskaper tenderar att vara benägna att plåga. Exempel på sådana platser är det amerikanska sydvästra, liksom delar av Sydamerika, Afrika och Asien. De tre länder där sjukdomen varar mest markant är Peru, Madagaskar och Demokratiska republiken Kongo. Även om den svarta döden och andra epidemier hade en enorm inverkan på Europa, pest är inte vanligt där idag [källa:WHO].
Mänskligt beteende kan också påverka pestutbrott. Till exempel, 1989, lagrad mat från en ovanligt stor skörd i Botswana ledde till en råttpopulation som var högre än normalt. Loppor från dessa råttor tog sig till människor, och pesten började sprida sig. I Moçambique, övningen av att fånga och flå råttor leder till pestinfektioner hos kvinnor och barn [källa:Munyinyewa].
Av alla dessa skäl, folkhälsoansvariga måste fortfarande fokusera på att förebygga pest och på förbättrade tester och behandlingar.
Bubonic pest har en distinkt uppsättning symptom, men det kan ibland vara svårt att diagnostisera. Utan en synlig bubo, de första symptomen liknar helt enkelt influensan. Om buboer bildas i buken, en läkare kan misstänka bubonic pest för blindtarmsinflammation. Det finns också andra sjukdomar som kan orsaka smärtsamt svullna lymfkörtlar. Dessa inkluderar kattskrapfeber och mononukleos. Även mjältbrand, som börjar med liknande influensaliknande symptom, kan provocera svullnad i lymfkörtlarna.
Bubonpest är en farlig sjukdom om den inte behandlas. Utan läkarvård, pneumonisk och septikemisk pest är nästan alltid dödlig, och de bildar i allmänhet inte de buboer som kan göra pesten lättare att upptäcka. Därför, läkare gör mer än att bara leta efter buboer när de ställer en diagnos. De frågar också om exponering för råttor och andra gnagare, särskilt i områden som är utsatta för pest. Den slutliga diagnosen kommer ofta från undersökning utstryk av kroppsvätskor genom ett mikroskop. Vid misstänkt bubonic pest, vätska som dras från bubo är vanligtvis det bästa alternativet, eftersom det tenderar att innehålla massor av bakterier. Läkare kan också undersöka blod, sputum och cerebrospinalvätska.
Utan behandling, bubonic pest är upp till 60 procent dödlig, och lungpest är nästan alltid dödlig. Med snabb antibiotikabehandling - inom 24 timmar efter att symptom visats - sjunker dödligheten avsevärt. Av denna anledning, forskare vid Institut Pasteur har utvecklat en ny, snabbare test. Testet använder en oljesticka snarare än mikroskop och diabilder. Istället för att leta efter bakterier, den detekterar närvaron av en specifik molekyl som är en del av Yersinia pestis cellvägg. Testet kan bekräfta en diagnos på cirka 15 minuter. [källor:BBC, Stephenson].
Effektiv behandling av pest kräver antibiotika. Streptomycin används oftast, men tetracyklin och gentamicin kan fungera också. Ibland, läkare kommer att förskriva antibiotika till familjemedlemmar eller personer som har blivit bett av loppor i pestbenägna delar av världen. Läkare kan också isolera den smittade personen, särskilt om han har drabbats av lungpest.
Symtomen förbättras i allmänhet inom några dagar efter behandlingen, men buboes kan ta veckor att återgå till det normala. Dock, a läkemedelsresistent sjukdomsform har uppstått i Moçambique. Exakt hur denna belastning kommer att påverka folkhälsan återstår att se.
Eftersom pesten är en farlig sjukdom, läkare måste i allmänhet Rapportera misstänkta fall till rätt myndigheter. I USA, läkaren måste meddela lokala och statliga hälsoavdelningar. U.S.Centers for Disease Control (CDC) bekräftar diagnosen och informerar Världshälsoorganisationen (WHO). I fall av biologisk krigföring, alla dessa byråer skulle vara delaktiga i svaret. Troligtvis skulle taktiken inkludera karantän och förebyggande doser av antibiotika, särskilt vid lungpest.
Hälsoansvariga arbetar för att förhindra framtida pestutbrott genom att utbilda människor om sjukdomen. Tjänstemän övervakar också antalet misstänkta fall och råttpopulationer. Till exempel, stora gerbiler som bor i Kazakstan kan bära pest. När dessa gerbiler når en viss befolkningstäthet, pest brukar bryta ut hos människor två år senare.
Pest kan verka som en avlägsen möjlighet för människor som bor i rena hem med få gnagare i närheten. Dock, experter är oense om huruvida en annan pestpandemi är möjlig. Vissa tycker att förbättringar i hygien, medicinsk vård och bekämpning av skadedjur gör ett världsomspännande utbrott nästan omöjligt. Andra tror att pestens exceptionella virulens och dess förmåga att bli luftburna i pneumoniska fall kommer att överskrida alla mänskliga ansträngningar för att stoppa spridningen.
Ursprungligen publicerat:20 aug. 2007
ScienceCellular &Microscopic BiologyHow Plague Works HistoriaEuropa Pestdoktor från 1700-talet var mardrömmarnas historiaEuropa När medeltida pilgrimer bar märken för att avvärja pestHistoriaHistoriska händelserHur en parisisk limonadvans bekämpade pestenHistoriaHistoriska händelserHistoriska händelserHistoriska händelserHistoriska händelserHistoriska händelserHistoriska händelserHistoriska händelser svarta döden spred sig? HistoryHistory vs.Myt Började den spanska influensapandemin verkligen i Spanien? DjurGnagare Kan jag få pest från en prärihund? Hälsa Infektionssjukdomar Historia om svartpest Hälsa Infektionssjukdomar Fakta om lungpest
