Fynden, publicerade i numret 23 maj 2018 av Journal of the American College of Cardiology, tyder på att patienter med högre risk för infektion efter implantation av enheten kan identifieras genom att utföra en genetisk analys av den implanterade enheten.
"För närvarande förstår vi inte helt varför vissa patienter utvecklar infektioner efter implantation av enheten medan andra inte gör det", säger seniorförfattaren Sriram Machineni, MD, biträdande professor i medicin vid avdelningen för infektionssjukdomar vid UC San Diego School of Medicine. "I den här studien tog vi ett nytt tillvägagångssätt, med hjälp av helgenomsekvensering av stafylokockisolat, för att identifiera genetiska faktorer som kan vara ansvariga."
Stafylokockinfektioner är en ledande orsak till blodomloppsinfektioner, enhetsinfektioner och dödsfall efter implantation av kardiovaskulär implanterbar elektronisk enhet (CIED), såsom pacemakers och implanterbara cardioverter-defibrillatorer. Staphylococcus aureus är en viktig orsak till dessa infektioner; andra stafylokockarter, såsom Staphylococcus lugdunensis och Staphylococcus schleiferi subsp. koagulaner, är också kända för att orsaka enhetsrelaterade infektioner, även om de är mindre vanliga.
Hjärtimplanterbara elektroniska enheter spelar en allt viktigare roll vid hanteringen av olika kardiovaskulära tillstånd. Apparatinfektioner förblir dock en allvarlig komplikation och en viktig orsak till sjuklighet och dödlighet.
"Medan infektionsfrekvensen i samband med implantation av enheter är låg, är de särskilt oroande eftersom behandling av enhetsinfektioner är komplex, kan kräva borttagning av enheten och är ofta förknippad med långvariga sjukhusvistelser och ökad dödlighet", säger Machineni. "Det är viktigt att notera att majoriteten av patienterna inte utvecklar infektioner efter implantation av enheten, och våra resultat bör tolkas i detta sammanhang."
Forskarna genomförde en retrospektiv analys av på varandra följande patienter som genomgick CIED-implantation vid UC San Diego Health mellan 2011 och 2014, och identifierade de patienter som utvecklade en stafylokockinfektion under studieperioden. De använde sedan helgenomsekvensering för att analysera stafylokockisolat erhållna från de infekterade enheterna och jämförde dem med isolat som samlats in från patienter utan enhetsinfektioner.
Forskarna fann att patienter med enhetsinfektioner hade en högre prevalens av stafylokockisolat med specifika gener som kan bidra till enhetskolonisering, biofilmbildning och immunundandragande, vilket tyder på att dessa gener kan bidra till utvecklingen av enhetsassocierade infektioner.
"Förutom att identifiera patienter med högre risk för enhetsinfektion, är det långsiktiga målet att utveckla nya strategier för att förebygga eller behandla enhetsassocierade infektioner baserat på de genetiska egenskaperna hos de infekterande organismerna", säger Machineni. "Men det behövs mer forskning."
