28 februari kl. 2007
Föreställ dig en person mitt på gatan, skriker nonsens och snubblar, oförmögen att hålla balansen, uppenbarligen inte i hans rätta sinne. Han viftar med en kniv mot åskådare och mot polisen som har kallats till platsen. Polisen försöker övertyga mannen att lägga ner kniven, men han har helt klart ingen aning om att de ens pratar med honom. Så polisen vidtar åtgärder:De drar sina vapen och rör sig mot honom. Mannen svarar våldsamt, hysteriskt, sticka kniven mot polisen. Med sex officerare som arbetar tillsammans, de kan äntligen hålla honom kvar och få honom på marken, men han trasslar fortfarande runt med vad som verkar vara övermänsklig styrka. De börjar slå honom med sina nattpinnar, och de fortsätter att slå honom tills han lugnar ner sig. Men då inser de att han inte bara är lugn. Han är död.
I denna teoretiska incident, om läkaren kan utesluta att polisen slår som dödsorsak och inte hittar någon tydlig indikation på dödsfall, biologisk förekomst, han eller hon kan fastställa att den officiella orsaken är upphetsad delirium . Om det någonsin fanns en kontroversiell diagnos, "upphetsad delirium" är det. Det är inte erkänt av American Medical Association som ett medicinskt tillstånd, och du hittar det inte i American Psychiatric Associations handbok för psykiska störningar, men det är den officiella orsaken till hundratals dödsfall i förvar varje år. Medan majoriteten av dessa dödsfall sker i polisarrest, det finns några varje år som förekommer i psykiatriska behandlingsprogram, också.
Tillståndet har visat sig i medicinsk litteratur så långt tillbaka som på 1960 -talet - vissa människor som överdoserade antipsykotiska läkemedel blev våldsamma och paranoida och sedan plötsligt dog efter att ha blivit återhållsam . "Excited delirium" började först visas på dödsbevis på 1980 -talet, tillskrivs ofta effekterna av långvarig kokainanvändning. De som tror på syndromet brukar tillskriva det till utbredd användning eller missbruk av psykiatriska eller olagliga droger, och vissa forskare tror att det kan finnas en genetisk defekt i hjärnan som får vissa läkemedel att utlösa denna typ av reaktion. Kontroversen kring "upphetsad delirium" är relaterad till två huvudfrågor:För det första det finns inga tecken på upphetsad delirium som dyker upp vid en obduktion-det är i princip polisens vårdvärlds spjälsängsdöd; och andra, de allra flesta som dör av upphetsad delirium gör det efter att de blivit misshandlade av polisen.
De flesta poliser kommer att berätta att den typ av hektiska, en galet situation som beskrivs ovan uppstår, och att det är väldigt svårt att hantera. Det kan ta åtta befäl att hålla tillbaka en person i detta tillstånd. De flesta psykiatriker förklarar att den teoretiska knivbärande galningen förmodligen befinner sig i ett förändrat psykiskt tillstånd och uppvisar "akut beteendestörning". Detta kan orsakas av en mängd olika faktorer, inklusive olaglig narkotikamissbruk (särskilt kokain och metamfetamin), en hjärntumör, värmeslag, eller en dålig reaktion på juridiska psykiatriska läkemedel, särskilt stimulantia och antipsykotika.
Dr Mary Paquette, i tidskriften Perspectives in Psychiatric Care, beskriver tillståndet som kallas "upphetsat delirium" som ett extremt tillstånd av beteendestörning som kännetecknas av "agitation, upphetsning, paranoia, aggression, bra styrka, och domningar mot smärta. "(Tänk Tony Montana i slutet av" Scarface. ") Oavsett vad som orsakar episoden - drogmissbruk, psykiatriska läkemedelsinteraktioner eller något liknande huvudtrauma, personen lider sannolikt av symtom som ökad kroppstemperatur och puls och ett desorienterat psykiskt tillstånd - han eller hon kanske inte har någon verklig medvetenhet om verkligheten och kanske till och med hallucinerar. Medicinsk personal teoretiserar att när någon i detta tillstånd hamnar omgiven och sedan rusas av poliser, saker blir markant värre. Personen kan bli livrädd, alltmer våldsam, rasande och konfronterande.
Dessa typer av akuta beteendestörningar är väldokumenterade i den psykiatriska litteraturen. Var saker blir osäkert är när detta tillstånd leder till plötslig död , eftersom ökad kroppstemperatur och snabb puls inte nödvändigtvis är dödlig. I det fall som vi har beskrivit, om läkaren kunde utesluta stryk som dödsorsak, vad hände sen?
Ingen vet riktigt. Upprymd delirium är inte ett fenomen som forskare kan studera i en kontrollerad miljö. Det finns de som säger att mannen dog av upphetsad delirium, och det finns de som säger att det inte finns något sådant. Den senare gruppen tror att mannen dog av dålig polistaktik.
Förespråkare för upphetsat delirium förklarar att personens förändrade mentala tillstånd och motsvarande biologiska symptom är dödsorsaken. Beroende på vilken expert du frågar, personen dör i huvudsak av en överdos av adrenalin, hjärtsvikt och/eller en snabb ökning av kroppstemperaturen som leder till fullständigt organsvikt, vanligtvis orsakad av akut, långvarigt drogmissbruk. De som säger att upphetsat delirium är verkligt är delade om polisernas roll vid dödsfallet:Antingen har polisens agerande ingenting att göra med döden - personen skulle ha dött oavsett om polisen hade ingripit eller inte; eller det är subjektets motståndskraft mot återhållsamhet, inte själva polisens fasthållningsmetoder, som orsakar en dödlig reaktion.
Skeptiker hävdar att verkligheten faktiskt är omvänd. Det är polisens agerande som är dödsorsaken, och personens mentala tillstånd antingen orsakas eller förvärras av användning av felaktiga fasthållningsmetoder och överdriven kraft. På sitt yttersta, den skeptiska ståndpunkten säger att "upphetsat delirium" är ett obefintligt tillstånd som polisen har uppfunnit för att dölja fall av överdriven kraft som blir dödligt.
Vilket för oss till en annan, relaterat problem med diagnosen upphetsad delirium:Det är ofta förknippat med användning av stun guns. Och under de senaste åren, Taser International, tillverkaren av de flesta polisutfärdade stun gun, har använt försvaret av "upphetsad delirium" i många stämningar. Människor stämmer företaget för dödsfall som de säger är direkt orsakade av användning av stun guns i polisens fasthållningsprocess. Det faktum att företagets konsekventa försvar är "upphetsat delirium" hjälper inte till att bygga legitimitet för diagnosen, med tanke på hur mycket pengar som står på spel i dessa stämningar.
Bevis på legitimitet åt sidan, många experter inom det psykiatriska området placerar "döden av upphetsad delirium" under paraplyet av "fasthållningsrelaterade dödsfall, "och att förståelsen av syndromet tycks innebära att polisens agerande spelar någon roll för det dödliga utfallet. Dr Michael G. Conner, i "Excited Delirium, Återhållande asfyxi, Positional asfyxi och 'In-Custody Death' syndrom, "konstaterar att" utmattning, ansträngning och återhållsamhet kombineras med en hög grad av plötslig död. "Och det finns akutläkare som har behandlat personer med akut beteendestörning som säger att lugnande medel kan lugna ner dem, och att de fortfarande lever när avsnittet är över.
Men även om polisens begränsningsprocess är det ödesdigra tillägget till ekvationen, det finns de som frågar vad som kan hända om polisen inte kraftfullt håller tillbaka en man som är desorienterad, aggressiv och viftar med en kniv mitt på gatan. I slutet, om polisens agerande är motiverat eller inte är alltid öppet för debatt. Men inför fruktansvärda press och stämningar, polisavdelningar runt om i landet inrättar utbildningsförfaranden för att utbilda tjänstemän om tecken på akut beteendestörning och metoder för att hantera det utan att försöka hålla tillbaka. Sådana metoder inkluderar att undvika direkt konfrontation, använda personens namn och tala i en lugn ton, och upprätta "inneslutning" -barriärer för att begränsa personens rörelse istället för att begränsa personen med våld. Tanken verkar vara att om begränsningsprocessen kan elimineras eller åtminstone ändras, dödsfall från "upphetsad delirium" som involverar polisåtgärder kommer att börja minska.
För mer information om upphetsad delirium och relaterade ämnen, kolla in följande länkar:
Källor
MänniskorLovhanteringPolisbilderMänniskorKriminalitet och brottsförebyggandeHur polis skisserar arbeteMänniskorLaghanteringHur polisakademier arbetarMänniskorLaghanteringHur polis jagar arbeteMänniskorLaghanteringHur polishundar arbetarMänniskorLaghanteringHur polisövervakningKonstbevakningLagar polisKontrollKontrollKontrollKontrollpersoner snabba biljettkvoter? MänniskorTelevision och kulturHar polisen visat påverkade synpunkter på polisen? MänniskorPolitiska frågorPolisens makt, Demonstranter och mobiltelefonvideoMänniskorLovhantering Skriver polisen verkligen biljetter för att tjäna pengar? MänniskorPolitiska frågorVapenvåld är nere, Men medvetenheten om polisens våld är uppMänniskorLovhanteringPlain Language Ersätter '10-koder 'i många polisjurisdiktioner AutoUvanliga bilarHur polisbilar fungerarBilSäkerhet och regleringsenheterHar tinfoil på dina navkapslar kring polisradar? Autosäkerhet och regleringsenheterNya bilar i Europa ringer automatiskt polis i en nödsituation ScienceRoboticsHow Police Robots WorkScienceRoboticsPolice använde en robot för att döda Dallas -misstänkt - och det kommer att hända igen ScienceModern Dutch Police is Training Eagles to Capture Drones Right Out of the Sky hjälpa polisen att hitta skott? PengarFrivilliga möjligheterFrivilliga poliserPengarKarriärHur man blir polisPengarAndra karriäridéer5 karriärmöjligheter för pensionerade poliser Elektronik Grunderna i kameran Minskar poliskameror brott?
