En ny studie från University of Pennsylvania veterinärforskare har funnit att blodprov som samlats in från en intravenös kateter med en speciell "blandning" -teknik är lika exakta som de som samlas in via venepunktur, där en nål används för att komma åt venen direkt.
Till skillnad från alternativa metoder för att rita blod, blandningsmetoden, bättre känd som "push-pull" -tekniken, kräver att inget "förprov" kasseras, förhindrar onödig blodförlust. Det har också potential att kraftigt minska antalet nålstick som en patient får under en sjukhusvistelse, minska smärta för patienten och trauma för blodkärlet.
Forskningen leddes av Ciara A. Barr, en föreläsare vid Penns School of Veterinary Medicine, som var anestesiologin vid studietiden. Seniorförfattaren till verket är Deborah C. Silverstein, docent vid Institutionen för kliniska studier vid Penn Vet. Deras medförfattare var Giacomo Gianotti, Carly E. Graffeo och Kenneth J. Drobatz, hela Penn Vet. Studien publicerades i Journal of the American Veterinary Medical Association .
"Denna metod hade visat sig vara korrekt i mänskliga populationer, men vi ville bekräfta att det också skulle vara fallet i vår veterinärpopulation, ", sa Barr. "Denna teknik är verkligen optimal för användning på en sövd patient; det gör att ta ett blodprov bekvämt och smärtfritt."
Inom humanmedicin såväl som veterinärmedicin, rutinmässiga blodprov är en viktig del för att övervaka hälsan hos patienter under narkos eller de som är kritiskt sjuka. Få en korrekt avläsning av sådana mått som blodsocker, elektrolyter, packad cellvolym och blodgasnivåer kan påverka behandlingsbeslut.
"Vårdstandarden för att ta ett blodprov genom en kateter var att antingen använda kassationsmetoden, där vi tar ett förprov från en kateter, kasta det, dra sedan ett riktigt prov för inlämning, eller reinfusionsmetoden, där du återinfunderar förprovet efter att ha tagit det riktiga provet, sa Barr.
Båda metoderna, dock, är potentiellt problematiska. Kasseringsmetoden kan utsätta patienter för risk för anemi, eftersom en betydande mängd måste kasseras för att säkerställa att det "riktiga" provet inte är kontaminerat eller utspätt med läkemedel eller saltlösning från IV. Oron för reinfusionsmetoden inkluderar möjligheten att införa en blodpropp i patienten, förorenar det uttagna blodet, misstänker förprovet för det riktiga provet eller skadar röda blodkroppar under processen.
I den aktuella studien, Barr, Silverstein och kollegor bestämde sig för att prova ett annat alternativ. I push-pull-tekniken, förprovets blodvolym, motsvarande tre gånger volymen av det "döda utrymmet" i en kateter, dras in i en spruta, och återinfunderas i patienten. Denna process upprepas tre gånger, samtidigt som sprutan är ansluten till katetern. Sedan används en andra spruta för att ta blodet för analys. I detta fall kasseras inget blod och blodet lämnar aldrig det slutna systemet för IV, minimera risken för kontaminering.
Även om den redan är validerad inom humanmedicin och särskilt allmänt använd hos pediatriska patienter, vars blodvolym är lägre och vem kan vara mer rädd för nålstick, ingen hade testat tekniken på veterinärpatienter.
Att göra så, Penn Vet -teamet deltog i sin studie 30 friska husdjur som kom till Penn Vet's Ryan Hospital för en elektiv operation. Alla hundar vägde mer än 10 kilo så att en relativt stor kateter kunde användas.
Forskarna samlade blodprov, med både venpunktion och push-pull-metoden, både före och efter att hundarna bedövades. Hundarna tilldelades slumpmässigt att få en av två anestesiläkemedel, alfaxalon eller propofol.
Jämföra blodnivåer av pH, blodgaser, elektrolyter och andra mätvärden, forskarna fann inga kliniskt relevanta skillnader mellan prover som samlats in med de två olika metoderna. Typen av bedövning gjorde inte heller någon skillnad.
"Vi såg bara mycket små skillnader mellan metoderna, "Silverstein sa, "men inget som skulle förändra kliniska bedömningar eller beslut."
Forskarna skulle vilja följa upp detta arbete med studier på mindre djur, inklusive katter. De skulle också vilja se om push-pull-metoden kunde användas på katetrar som har varit på plats under en längre tid.
Men för nu, Penn Vet -läkare använder det redan.
"Nu när det har testats noggrant, vi har börjat använda den här metoden för våra sövda patienter här på Ryan Hospital, " Sa Barr. "Det är bekvämt, det är säkert för våra patienter och det ger oss exakta resultat. "
