Underlåtenhet att följa internationella exponeringsrekommendationer för luftföroreningar, ljud, värme och tillgång till grönområden är associerad med mer än 1, 000 dödsfall per år i Barcelona och mer än 900 i Madrid, står för 7% och 3% av den totala för tidiga dödligheten, respektive.

Detta är slutsatsen av en ny studie av Barcelona Institute for Global Health (ISGlobal), ett centrum som stöds av stiftelsen "la Caixa". Denna studie är den första som uppskattar konsekvenser av för tidig dödlighet och fördelningen efter socioekonomisk status av flera miljöexponeringar relaterade till stadsplanering och transport i de två städerna.

I dag, mer än hälften av världens befolkning bor i städer. I Spanien, denna trend är ännu mer uttalad, med 80% av befolkningen som bor i tätorter. Madrid och Barcelona är två av Europas folkrikaste städer, och de har också några av de högsta socioekonomiska ojämlikheterna bland invånarna. Nyligen genomförda studier i europeiska städer som Wien, Bradford och Barcelona har visat att en betydande andel av den tidiga dödlighetsbördan - mellan 8% och 20% - är förknippad med dålig stads- och transportplanering.

Den nya studien, publicerad i Miljöforskning , uppskattade effekten av bristande efterlevnad av internationella exponeringsnivårekommendationer för luftföroreningar-fina partiklar (PM2.5) och kvävedioxid (NO ₂ ) - liksom överskottsvärme, trafikbuller och brist på grönytor för invånare över 20 år i Barcelona och Madrid, städer med olika stadsplaneringsmetoder. Medan Madrid är uppbyggt kring en central kärna där mest ekonomisk aktivitet är koncentrerad, Barcelona är en kompakt stad vars ekonomiska verksamhet är fördelad över olika stadsdelar.

Studien fokuserade på att identifiera miljöskillnader. "Vårt mål var att identifiera de befolkningsgrupper som var mest utsatta och mest sårbara för effekterna av dålig stads- och transportplanering, "kommenterade ISGlobal -forskaren Tamara Iungman, huvudförfattare till studien. När det gäller metodik, forskarna använde ett verktyg som heter Urban and Transport Planning Health Impact Assessment (UTOPHIA), som utvecklades av ett team på ISGlobal. "Vi jämförde nuvarande exponeringsnivåer med internationella rekommendationer och uppskattade andelen av förebyggbara för tidiga dödsfall som kan undvikas om vi skulle följa dessa rekommendationer, "förklarade Iungman.

Tillskrivbara dödsfall

Resultaten visade att bristande efterlevnad av WHO:s exponeringsrekommendationer för luftföroreningar, ljud, och tillgång till grönytor, tillsammans med överskottsvärme, var associerade med 1, 037 för tidiga dödsfall per år i Barcelona. Finförorenad luftförorening var exponeringen i samband med den högsta för tidiga dödligheten, svarar för 524 dödsfall per år (48% av de totala hänförliga dödsfallen), följt av brist på grönt område (277 dödsfall), exponering för trafikbuller (124 dödsfall), värme (112 dödsfall) och exponering för NO ₂ (12 dödsfall).

För Madrid, det totala antalet dödsfall som hänför sig till bristande efterlevnad av internationella rekommendationer var 902. Brist på grönytor var exponeringen i samband med den högsta för tidiga dödligheten (337 dödsfall per år), följt av överdriven värme (244 dödsfall), NEJ ₂ luftföroreningar (207 dödsfall), PM2,5 luftföroreningar (173 dödsfall) och buller (148 dödsfall).

En tidigare ISGlobal -studie hänförde 20% av för tidig dödlighet i Barcelona till dålig stads- och transportplanering. "De lägre värdena som erhållits i denna hälsoeffektanalys av Barcelona och Madrid - 7,1% och 3,4%, - kan hänföras till det faktum att fysisk aktivitet inte ingick i denna studie, förutom förbättringar av negativa exponeringsnivåer under de senaste åren, liksom de olika metoderna som används för att uppskatta dödligheten som kan tillskrivas buller, kommenterade Iungman.

Skillnader mellan Barcelona och Madrid

Med bättre stads- och transportplanering, Barcelona kan undvika nästan dubbelt så många dödsfall som Madrid:72 mot 33 dödsfall per 100, 000 invånare. "Denna skillnad kan delvis förklaras av det faktum att de vetenskapliga bevisen förknippar högre dödlighet med exponering för PM2,5, som är högre i Barcelona; en annan förklaring skulle vara den större trafiken och befolkningstätheten i Barcelona än i Madrid, med tanke på att dess område representerar 1/6 av Madrids ", förklarade ISGlobal -forskaren Natalie Mueller, koordinator för studien.

Med ett årligt genomsnitt på 15 μg/m ³ , Barcelona överskred den högsta nivå som rekommenderas av Världshälsoorganisationen (WHO) för PM2,5 (10 μg/m ³ ). För NEJ ₂ nivåer, dock, stadens årliga genomsnitt på 37 μg/m ³ låg under det rekommenderade maximalt 40 μg/m ³ . Madrid överskred WHO:s rekommendationer på båda punkterna, med ett årligt genomsnitt på 11 μg/m ³ för PM2,5 och 42 μg/m ³ för NEJ ₂ .

Den största skillnaden mellan de två städerna var luftföroreningar. Fynden visade högre nivåer av fina partiklar i Barcelona och NO ₂ i Madrid, samt olika rumsliga fördelningar:höga nivåer av PM2,5 i hela Barcelona och högre nivåer av NO ₂ i mitten av den spanska huvudstaden. "Medan huvudkällan till NO ₂ utsläpp är lokal motorfordonstrafik, fina partiklar har en högre spridningskapacitet och är också associerade med andra förbränningskällor förutom trafik, "kommenterade Mueller." Hamnen och de stora industriområdena nära Barcelona kan påverka de höga halterna av fina partiklar i staden. "

När det gäller grönytan, den stora majoriteten av befolkningen i Madrid och Barcelona - 84% och 95%, - inte hade tillräcklig tillgång till dessa naturliga miljöer enligt WHO:s standarder, som rekommenderar att människor ska bo inom 300 meter från ett grönområde som mäter minst en halv hektar. Denna utbredda brist på tillgång till grönområden visar att "för att grönområden ska ha hälsofördelar - förutom att mildra andra exponeringar som buller och överskottsvärme - är det nödvändigt att inte bara överväga deras tillgänglighet i staden, men också deras distribution så att invånarna kan komma åt dem till fots, kommenterade Mueller.

När det gäller buller, 97% av Madrids befolkning och 96% av Barcelonas befolkning utsattes för trafikbuller högre än WHO:s rekommenderade värden. "Båda städerna hade en betydande dödsbörda som kan hänföras till trafikbuller, som understryker hur viktigt det är att minska buller för att förbättra befolkningens hälsa, "hävdade Mueller.

Även om det inte finns några specifika riktlinjer för värme, forskarna beräknade temperaturen motsvarande det minsta antalet värmerelaterade dödsfall i varje stad:22,5 ° C för Barcelona och 21,5 ° C för Madrid och uppskattade effekterna av en potentiell minskning med 1º. "De två städerna hade liknande hänförliga dödligheter och vi fann korrelationer mellan mindre grönytor och högre värme och buller, "tillade Iungman.

Miljöskillnader

Resultaten visar att dålig stads- och transportplanering i Barcelona är förknippad med högre dödlighet i folkräkningsområden med lägre socioekonomisk status, I Madrid varierade den tillskrivbara dödlighetsbördan beroende på miljöexponering. Även om luftföroreningar, brist på grönytor och överdriven värme är utbredda problem i Barcelona, hänförliga dödligheten var överlag högre i de mest utsatta områdena. Således, befolkningar i de mest berövade folkräkningsområdena hade en dödsrisk 1,26 gånger högre än för de minst utsatta grupperna, förmodligen på grund av en redan högre underliggande sårbarhet.

I Madrid, de mest utsatta områdena hade högre exponering för PM2,5 och värme än de minst utsatta områdena, medan det omvända var sant för NEJ ₂ och buller. Detta beror troligen på att lägre socioekonomiska befolkningsundergrupper bor mer perifer och närmare industriområden, där levnadskostnaderna är billigare -och därmed är de mer utsatta för PM2.5 och värme-, medan den mellersta och övre mellersta socioekonomiska befolkningen bor i Madrid mycket trafikerade centrum, med större exponering för NO ₂ och trafikbuller. När det gäller grönområden, bristande åtkomst drabbade personer med både låg och medelhög socioekonomisk status. Detta mönster återspeglades också i dess tillskrivbara dödlighet, där endast de minst utsatta områdena var de som hade mindre negativ påverkan, troligen på grund av lägre underliggande sårbarhet och bättre allmän hälsostatus.

Medförfattare Mark Nieuwenhuijsen, Direktör för stadsplaneringen, Environment and Health Initiative på ISGlobal, kommenterade:"Denna analys är i linje med tidigare forskning som visar att människor som bor i mer utsatta områden tenderar att vara mer utsatta för skadliga miljöexponeringar jämfört med dem som bor i rikare områden, även om denna ojämlikhet varierar beroende på designegenskaperna och den historiska utvecklingen för varje stad. "

"Denna studie visar att miljöexponeringar har stor inverkan på för tidig dödlighet och understryker vikten av att designa städer med hälsoeffekter i åtanke, värdera särdragen i varje stadsmiljö och prioritera missgynnade befolkningar, "avslutade Nieuwenhuijsen." Bedömningar av hälsoeffekter är ett kraftfullt verktyg för att styra beslutsfattare mot städer som är friska, hållbart och rättvist för alla invånare. "