En tvångströja patient vaggar fram och tillbaka i en tacksam ”sinnessjuk asyl” på tv. En blodig skådespelare i en tvångströja förföljer sina offer i en spökhusattraktion. I populärkulturen, tvångströjor är koden för "galet läskigt".

I verkligheten, tvångströjor dyker upp mycket mindre ofta - och mycket sällan, om någonsin, på psykiatriska sjukhus. Betraktas i stort sett som en omodern form av återhållsamhet för personer med psykisk ohälsa, de har ersatts med andra fysiska medel för att förhindra att patienter skadar sig själva eller andra.

Och det är då fysiska begränsningar överhuvudtaget används. Psykiska hälsoinrättningar har bättre verktyg nu - medicinering, icke -konfrontationella tekniker, högre personalnivå - för att skydda patienterna, säger Dr Steven K. Hoge, en professor vid Columbia University Medical School och ordförande för American Psychiatric Association's Council on Psychiatry and the Law.

Anläggningar och läkare arbetar under en annan etos nu, också, Säger Hoge. Begränsningar ses som ett intrång i en patients friheter, vilka psykiatriska vårdgivare som är mer bekymrade över dessa dagar än de var i, säga, 1975, när Jack Nicholsons karaktär var fastspänd för elektrokonvulsiv terapi (i en anpassning av 1962 års "One Flew Over the Cuckoo's Nest").

På nästan 35 års praktik, inklusive vid enheten för maximal säkerhet vid mentalvård på Bellevue Hospital i New York City, Hoge har aldrig sett eller hört talas om att en tvångströja används för att hålla en patient kvar.

"Det här är som leeches, "säger han." Det skulle vara något värt att kommentera. "

Så varför det bestående populära intresset för tvångströjor? Det är något provocerande med dem. Bara tanken på att vara inlindad i en - armarna vikta över midsektionen, ärmar fästa i ryggen - kan få även milda klaustrofobier att sprida armarna och skaka ut dem.

Och, även om försäljningen av tvångströja är låg, människor gör dem fortfarande, och människor använder dem fortfarande:på en Ohio -man med Alzheimers sjukdom; på en 8-åring med autism i Tennessee; på en fånge i ett länsfängelse i Kentucky.

Men, för ett företag som gör dem, det är en liten marknad.

"Du pratar mindre än 100 enheter om året, "säger Stacy Schultz, chef för Humane Restraint, från Waunakee, Wisconsin. Företaget säljer också fot- och handledsstöd, transportkåpor och "självmordsrök" - plagg utformade så att bäraren inte kan riva eller rulla dem.

Tvångströjorna går mest till "vårdnadshavare, "Säger Schultz - fängelser och fängelser.

Och det är nog där, om du skulle hitta en tvångströja i bruk, det skulle vara, säger Hoge, psykiatern. Fängelser och fängelser - kallade Amerikas "nya asyl" 2014 av Treatment Advocacy Center, bo 10 gånger mer allvarligt psykiskt sjuka än statliga psykiatriska sjukhus - saknar psykisk hälsa och personal, Hoge säger, och följer vanligtvis inte sjukhusstandarder.

"Du ser alla möjliga saker i fängelser som du inte ser på vanliga psykiatriska sjukhus, " han säger.

American Bar Association verkar ha tagit del av det. Dess standarder för behandling av fångar, godkänd 2010, säger att kriminalvården inte ska använda fysiska begränsningar för att straffa fångar.

Bland dess lista över mekaniska anordningar som inte anses vara OK för att avlägsna straff:benjärn, handklovar, spottmasker - och tvångströjor.

Läkare på 1800 -talet, ofta förlorad för att förklara psykisk ohälsa, kom med alla möjliga resonemang, inklusive solsticka och romanläsning (det är enligt Kansas Historical Society).