Av John Brennan | Uppdaterad 24 mars 2022
Blod kommer in i njuren genom njurartären, som förgrenar sig till ett nätverk av kapillärer som försörjer nefronerna - njurens funktionella enheter. Varje vuxen njure innehåller ungefär en miljon nefroner, var och en sammansatt av en glomerulus och ett tubulärt system där filtrering och reabsorption sker.
Inom glomerulus tvingar högt blodtryck vatten, salter, aminosyror och små molekyler – inklusive glukos – genom kapillärväggarna in i Bowmans kapsel. Denna ultrafiltrering tar bort avfall samtidigt som den förhindrar förlust av stora proteiner och celler.
Efter filtrering återvinner den rörformiga delen av nefronet - särskilt den proximala tubuli - värdefulla lösta ämnen. Till skillnad från den distala tubuli, som utsöndrar avfall i urinen, transporterar den proximala tubuliens epitelceller aktivt glukos tillbaka in i blodomloppet.
På det apikala membranet av proximala tubuliceller sitter SGLT2-proteiner som kopplar natriumreabsorption till glukosupptag. Natriumpumpen bibehåller en hög luminal natriumkoncentration; När natriumjoner flyttar tillbaka in i cellen, drar de med sig glukosmolekyler, vilket gör att glukos kan komma in i cellen utan direkt energiförbrukning.
Väl inne i cellen kommer glukos ut i blodomloppet genom GLUT2-transportörer på det basolaterala membranet. GLUT2 fungerar passivt och fungerar som en svängdörr som tillåter glukos att flytta från en högre intracellulär koncentration till den lägre plasmanivån.
Vid tillstånd av hyperglykemi överskrids den proximala tubulis kapacitet att återupptaga glukos, och överskott av glukos utsöndras av distala tubuli och uppträder i urinen.
