Att lära sig att ge trygga, kulturellt känslig hälso- och sjukvård för inhemska patienter är en resa, inte en kryssruta.

Detta är enligt Lloy Wylie, Ph.D., och Stephanie McConkey, vars forskning har visat att systemförändringar är en nyanserad resa som kommer att kräva långsiktigt engagemang från individer och organisationer.

Under de senaste åren har det skett en utbyggnad av kulturutbildningar för vårdpersonal. Syftet med dessa program är att säkerställa att vårdgivare har kunskap om ursprungsbefolkningens historia, boendeskolor och urbefolkningens erfarenheter av hälsa.

McConkey, en doktorsexamen Kandidat vid University of Toronto som är blandat arv och Oneida Nation från Six Nations of the Grand River, sa att deras forskning indikerade att de flesta vårdgivare är omedvetna om ursprungsbefolkningens historia och de distinkta kulturella och sociala behoven hos lokala samhällen de tjänar.

"Vissa vårdgivare erkände till och med sina negativa stereotyper mot ursprungsbefolkningar och hur det påverkar vården de ger, " sa hon. "På grund av denna typ av beteende och erfarenheter av diskriminering, Ursprungsbefolkningar är ovilliga att söka sjukvård när det behövs av rädsla för att bli illa behandlad och få vård av dålig kvalitet."

Så, medan denna kunskap om ursprungsbefolkningens historia är avgörande, forskargruppen sa att det måste gå längre än att bara fylla kunskapsluckor.

"Den utbildning som vi har nu ger människor en bra bakgrund när det gäller historien och koloniala relationer med ursprungsbefolkningen, sa Wylie, professor i patologi och laboratoriemedicin vid Schulich School of Medicine &Dentistry, som undervisar på Master of Public Health Program. "Och även om det är en bra start på att utveckla de kompetenser som behövs för att tillhandahålla bra hälsovård för ursprungsbefolkningen, det är inte lösningen. Det är bara mycket mer komplicerat än så."

Forskningen involverade semistrukturerade intervjuer med en rad vårdgivare. Deltagare var ursprungsbefolkningar som arbetar inom hälsosystemet, som också tog med sig sina egna erfarenheter som patienter eller familjestödjare, ger unika insikter om ambitioner och utmaningar relaterade till ursprungsbefolkningens hälsovårdsbehov.

Genom att fråga om vad forskningsdeltagarna vill ha av sjukvården, forskargruppen hoppades kunna fokusera på rekommendationer om hur arbetet skulle kunna föras framåt, snarare än bara bristerna. De inkluderar frågor som "Vad skulle kunna säkerställa tillhandahållandet av kulturellt känsliga tjänster för ursprungsbefolkningen?".

"Inhemsk kulturell säkerhetsträning måste vara mer än en engångskontroll av ruta och du är klar; det bör vara en iterativ process genom en vårdgivares karriär som inkluderar flera träningsmodaliteter som är integrerade i tidiga skeden av en hälsovård -vårdpersonals utbildning och träning, sa McConkey.

Ett viktigt resultat från forskningen var behovet av mer påtagliga, praktiska strategier som vårdgivare kan integrera i sina metoder.

Detta kan innebära tillgång till resurser på akutmottagningar som ger information till utövare om hur man samordnar med lokala inhemska hälsovårdsmyndigheter, som Southwest Ontario Aboriginal Health Access Center (SOAHAC) och First Nations Health Directors, sa Wylie och hennes team. Dessa interprofessionella samarbeten mellan vårdteam kan skapa bättre övergångsstöd för inhemska patienter.

"En del av den pågående resan är att titta på hur vi kan fortsätta att främja detta arbete i var och en av våra specifika samhällen, " Wylie förklarade. "Strategierna måste fokuseras på varje gemenskaps specifika behov, inte baserat på antaganden som vi har gjort om vad vi tror att deras behov kommer att vara."

Forskningen visade på behovet av ett mångfacetterat förhållningssätt till utbildning, men också att transformativ förändring kräver ett engagemang från organisationer att förändra policyer och praxis.

Wylie och hennes team arbetar med lokala sjukhus och vårdteam för att göra verklig förändring. Det finns nu ett inhemskt helande utrymme på London Health Sciences Centres Victoria Hospital, och en nyinrättad inhemsk hälsocirkel, som inkluderar Wylie, Schulich Medicine &Dentistry-fakultetsmedlemmar Dr. Rebekah Jacques och Rob Sibbald, såväl som kärnpersonalen i patientupplevelseteamet för ursprungsbefolkningen. Tillsammans letar de efter sätt att använda det utrymmet för att stödja ursprungsbefolkningens patienter och tillhandahålla omslutande vård, och att stödja transformativ förändring inom de många enheterna över hela sjukhuset.

Att inse att varje enhet har sina egna policyer, rutiner och prioriteringar för hälso- och sjukvården, Wylie hoppas också kunna utse mästare i dessa avdelningar för att avgöra hur varje enhet kan göra sin praktik mer kulturellt säker för att implementera konkreta lösningar.

"Vi måste fokusera på våra egna institutioner och ta reda på vad vi behöver göra för att låta inhemska patienter känna sig trygga när de uttrycker sig själva och sin kultur, och se till att vi möter behoven hos inhemska patienter, " sa Wylie. "Så, ja, att känna till historien är viktigt, och vi måste också veta hur man gör praktiska förändringar."