Mänskliga relationer formas till sin natur av maktdynamik, men att kvantifiera deras inverkan har förblivit en vetenskaplig utmaning.
Nu, en stor ny studie publicerad i torsdags i tidskriften Science avslöjar att militärläkare ger mer uppmärksamhet åt högre rankade patienter och ger konkreta bevis om de privilegier som följer med förhöjd status, ofta på bekostnad av de mindre mäktiga.
"En av de saker vi försöker visa är att det här inte är en militärspecifik analys", säger medförfattaren Manasvini Singh från Carnegie Mellon University, och hävdar att resultaten är lika relevanta för det civila livet som för den stela kedjan. -kommandostrukturer för de väpnade styrkorna.
För sin forskning undersökte Singh och medförfattaren Stephen Schwab från University of Texas i San Antonio 1,5 miljoner läkare-patientmöten i den amerikanska militärsjukvårdens register.
Istället för att undersöka hur läkare kan reagera annorlunda på till exempel generaler jämfört med meniga, valde de ett mer nyanserat tillvägagångssätt:att jämföra hur soldater av samma rang, till exempel två majors, behandlades på akutmottagningar (EDs) av läkare som antingen överträffade dem eller överträffades av dem.
De "högkraftiga" patienterna som överträffade sina läkare fick 3,6 procent mer ansträngning och resurser, mätt med tester, diagnos- och behandlingskoder, tid hos läkaren och förskrivna opioider. Patienter med hög effekt hade också bättre resultat, med 15 procent lägre sannolikhet för sjukhusinläggning under de följande 30 dagarna.
Ytterligare analys avslöjade en omedveten spridningseffekt:patienter med låg effekt fick ofta mindre uppmärksamhet från läkare som just hade träffat en kraftfull patient, möjligen på grund av den långa ansträngningen som investerats i det tidigare besöket.
För att säkerställa att deras resultat var generaliserbara till befolkningen i stort, övervägde forskarna demografiska faktorer som ålder, ras och kön, som påverkar resultaten i samhället i stort.
"Vi fann att om en patient går in på en akutmottagning och tilldelas en vit läkare som har högre rang än dem, har patienten det bättre att vara vit än svart", säger Singh.
En svart patient som överträffar sin vita läkare får mer ansträngning än om de vore lägre rankad än sin läkare, men ändå mindre ansträngning än motsvarande vita patienter. Svarta läkare å andra sidan anstränger sig mycket för högt uppsatta svarta patienter.
Medan militärens rankningssystem skiljer sig från det civila livet, hävdar Singh att andra faktorer, som ökat kamratskap och släktskap, skulle kunna mildra denna effekt.
Tidningens resultat generaliserar till och med bortom medicin, och hjälper till att förklara varför svarta elever klarar sig bättre under svarta lärare eller varför hyresvärdar är mer benägna att vräka utsatta hyresgäster även när kontantvärdet av missade betalningar är konstant, sa hon.
I en relaterad kommentar sa Laura Nimmon från University of British Columbia att forskningen väckte viktiga frågor om huruvida medicinsk utbildning tillräckligt tar upp status, auktoritet och klassfördomar.
"Ansträngningar är fortfarande nödvändiga för att bättre förstå aspekter av makt, inklusive misslyckanden inom utbildnings- och hälsovårdssystemen för att ta itu med myten att läkare är perfekt altruistiska och inte korrumperade av makt," sade hon.
Mer information: Stephen D. Schwab et al, How power shapes behavior:Evidence from physicians, Science (2024). DOI:10.1126/science.adl3835
Laura Nimmon et al, The complexity of physician power, Science (2024). DOI:10.1126/science.adp5154
Journalinformation: Vetenskap
© 2024 AFP
