Det som är bra för gåsen är bra för gåsen, eller så säger man. Så, betyder det att Viagra är bra för kvinnor som vill öka sin sexlust också? Viagra, som du kanske vet, är handelsnamnet för läkemedlet sildenafilcitrat (vanligtvis kallat sildenafil), som ordineras för att behandla män som inte kan få eller bibehålla erektion när de stimuleras sexuellt.
Men innan vi tittar på vad skulle hända om en kvinna tar Viagra — vilket förresten inte är ett skämt — låt oss undersöka för ett ögonblick var Viagra kom ifrån, vad det är och exakt hur det tänder män.
Innehåll
Sildenafil skapades av två Pfizer-forskare 1989. Läkemedlet verkar på enzymet fosfodiesteras-5 (PDE5), som huvudsakligen finns i lungorna, för att slappna av blodkärlen och minska hjärtats arbetsbelastning. Av denna anledning trodde forskarna att det kunde vara en potentiell behandling för högt blodtryck och angina, en typ av bröstsmärta som är förknippad med kranskärlssjukdom.
Sildenafil gick in i humana kliniska prövningar i början av 1990-talet men fungerade inte bra som hjärtbehandling. Men forskare fann att det fungerade ganska bra i sovrummet, åtminstone enligt manliga deltagare som var inskrivna i studierna. Män som tog läkemedlet rapporterade att det gav dem den ovanliga biverkningen av ökade erektioner flera dagar efter att de tagit den initiala dosen. Ju fler kliniska prövningar Pfizer genomförde, desto fler rapporter om erektionsbiverkningar dokumenterade den.
"Av en slump, ungefär samtidigt avslöjade andra studier mer information om den biokemiska vägen som är involverad i erektionsprocessen", skrev Ian Osterlohs verkställande direktör för upptäcktsforskning vid Pfizer Global Research &Developments Sandwich Laboratories i ett aprilnummer 2015 av Cosmos magazine. "Detta hjälpte oss att förstå hur läkemedlet kan förstärka effekterna av sexuell stimulering genom att öppna blodkärlen i penis."
Så exakt hur utlöses Viagra när en man är sexuellt stimulerad? Så här händer:
När en man är upphetsad frisätter hans kropp kväveoxid i den erektila vävnaden i hans penis, vilket stimulerar ett enzym som producerar cykliskt guanosinmonofosfat (cGMP). Detta gör att de glatta muskelcellerna slappnar av och artärerna i penis vidgas, vilket ökar blodflödet till penis och gör att den erektila vävnaden också fylls med blod. Kombinationen resulterar i en erektion. Viagra fungerar genom att upprätthålla nivån av cGMP i de glatta muskelcellerna, som endast finns närvarande i första hand när en man är tänd.
Eftersom risken för att sildenafil skulle bli en hjärtbehandling bleknade snabbt, beslutade Pfizer att genomföra pilotstudier på manliga patienter som var impotenta. De positiva resultaten fick en ökning av både forskare och studiedeltagare, och Pfizer sökte snabbt myndighetsgodkännande från U.S. Food and Drug Administration (FDA).
I mars 1998 godkände FDA sildenafil som en behandling för erektil dysfunktion - det nya kliniska namnet för impotens. Pfizer marknadsförde det under varumärket Viagra. Detta var en så stor affär som försäljningen av "det "lilla blå pillret" sköt genom taket. Under de första två månaderna tjänade Pfizer mer än 182 miljoner dollar i intäkter, nästan dubbelt så mycket som de fem ledande droglanseringarna 1997 kombinerat . Tio år senare drog Viagra in mer än 2 miljarder dollar i årlig försäljning.
Kommer du ihåg hur Viagra fungerar? Det vidgar blodkärlen och ökar blodflödet. Visst, det tär på penis och, forskare antog, kan det också öka blodflödet till de kvinnliga könsorganen och stimulera sexuell upphetsning.
Denna hypotes sattes på prov 2003 av forskare från University of California, Los Angeles, urologiska avdelningen. De studerade effekterna av sildenafil på postmenopausala kvinnor som upplever ett bristande sexuellt intresse och vilja att vara sexuella, ett tillstånd som kallas kvinnlig sexuell upphetsningsstörning (FSAD), som faller under paraplytermen "kvinnlig sexuell dysfunktion" eller FSD.
Intressant nog fann forskare att Viagra hjälpte kvinnor på ett par sätt. Kvinnorna rapporterade till exempel ökad könskänsla och ökad tillfredsställelse under samlag och stimulering. Men kvinnorna rapporterade också några milda biverkningar, inklusive huvudvärk, rodnad, rinit och illamående.
Sedan 2003 års studie har dock få andra studier utformats för att undersöka effekterna av kvinnor som tar Viagra. Forskningen visar motstridiga resultat men är långt ifrån lika effektiv för att förbättra sexlusten hos kvinnor som den är för att förbättra erektil dysfunktion. Som sådan har FDA inte godkänt Viagra för kvinnor.
Som vi nämnde rapporterade kvinnor som gavs Viagra under kliniska prövningar några av samma milda biverkningar som män. Men Viagra är också förknippat med allvarligare biverkningar, som även kan drabba kvinnor. Dessa inkluderar lågt blodtryck, allergisk reaktion, plötslig synförlust, plötslig hörselnedsättning eller ringningar i öronen och yrsel, såväl som kardiovaskulära problem som bröstsmärtor, hjärtinfarkt, hjärtsvikt och stroke.
Faktum är att år 2000 presenterades forskning vid den 49:e årliga vetenskapliga sessionen av American College of Cardiology som antydde att 522 patienter dog medan de tog läkemedlet under det första året på marknaden. Viagra kan också interagera negativt med flera mediciner. Till exempel kan Viagra orsaka farligt lågt blodtryck om det tas med nitrater eller alfablockerare.
Det finns några läkemedel där ute som godkänts av FDA för att behandla låg libido hos kvinnor som felaktigt har märkts som "kvinnlig Viagra". Det beror på att Viagra ordineras för att behandla erektil dysfunktion, ett fysiskt tillstånd, medan dessa andra läkemedelsbehandlingar försöker öka det sexuella intresset och förbättra låg sexlust hos kvinnor. Sexlusten är mångfacetterad och omfattar både känslomässig och mental hälsa – Viagra hanterar inte fysisk upphetsning.
Det närmaste Viagra för kvinnor är flibanserin , ett läkemedel från en klass av läkemedel som kallas serotoninreceptor 1A-agonister/serotoninreceptor 2A-antagonister. Flibanserin vidgar inte blodkärl som Viagra. Istället tros det sänka serotonin i hjärnan (serotonin i hjärnan tros hämma sexuell funktion) och öka noradrenalin och dopamin neurotransmittorer (vilket också kan vara relevant).
Flibanserin godkändes av FDA i augusti 2015 för premenopausala kvinnor som diagnostiserats med hypoaktiv sexuell luststörning (HSDD) som inte orsakats av ett medicinskt tillstånd, en psykisk störning, relationsproblem eller genom att använda droger eller andra mediciner. Det marknadsförs av Sprout Pharmaceuticals under varumärket Addyi . Placebokontrollerade kliniska prövningar visade att 46 till 60 procent av kvinnorna med hypoaktiv sexuell luststörning rapporterade tydlig nytta av flibanserin.
Till skillnad från Viagra, som godkändes för marknadsföring bara två år efter att det patenterades, avvisade FDA Addyi två gånger - 2010 och igen 2013 - för marginell effektivitet och oro för biverkningar som somnolens (tillstånd av dåsighet eller stark lust att sova) , samt hypotoni och synkope (svimning), som kan förvärras om de tas när man dricker alkohol. FDA ifrågasatte också studiedeltagarnas förmåga att köra bil dagen efter att de tog läkemedlet. Resulterande studier upptäckte inget körförhållande.
När Addyi ansökte om FDA-godkännande för tredje gången 2015, inkluderade de kliniska prövningsdata som presenterades resultaten från mer än 11 000 patienter - en av de största datamängderna som någonsin presenterats för FDA för ett läkemedelsgodkännande. FDA godkände läkemedlet men med en varning - en varning i svart ruta för allvarligt lågt blodtryck som förvärras när det kombineras med att dricka alkohol. Black box-varningar, även kallade boxed warnings, är de högsta säkerhetsrelaterade varningsläkemedlen som kan ha tilldelats av FDA.
Om du tyckte att godkännandeprocesserna för Viagra kontra Addyi var lite orättvisa, är du inte ensam. De två första FDA-avvisandena av Addyi möttes av påståenden om könsfördom för att ihärdigt ignorera kvinnlig sexuell hälsa och sexuell aktivitet, vilket byrån bestämt förnekade.
Men tänk på bevisen:FDA snabbade upp godkännandet av Viagra för manlig erektil dysfunktion inom sex månader med färre än 2 000 studiedeltagare. Det tog mer än fem år, ytterligare studier och mer än 11 000 studiedeltagare (och tre försök) för Addyi att äntligen bli en FDA-godkänd behandling. Redan då markerades läkemedlets godkännande av en svart låda-varning.
Nu är det intressant
Män bör inte ta Addyi för att öka sin sexuella lust (oavsett deras erektila funktion). Läkare rekommenderar det inte främst eftersom det inte har testats som en behandling för låg sexlust hos män. Men under kliniska prövningar, för att bedöma graden av fara med att blanda Addyi med alkohol, bestod studien som genomfördes av 23 män och bara två kvinnor.
